20xx年醫(yī)學專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0-資料下載頁
2024-11-12 21:45本頁面
【正文】 靜脈注射1530mg,第三十八頁，共四十九頁。,六、烯 醇 類 吡羅昔康（piroxicam） 美洛昔康（meloxicam） 【作用特點】 吡羅昔康對風濕性、類風濕性關節(jié)炎療效(li225。oxi224。o)與阿司匹林、吲哚美辛相同而不良反應較少，患者耐受性好，血漿t1/2長（3645h），用量小。 長效，口服，每天服12次（20mg40mg）。用于類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、急性骨骼肌肉疾病、痛經(jīng)、術后疼痛、急性痛風等。,第三十九頁，共四十九頁。,美洛昔康對COX2作用10倍于COX1，具有選擇性抑制作用，其抗炎作用強而副作用小，口服7.515mg適應癥與吡羅昔康同。 勞諾西康：強鎮(zhèn)痛抗炎，弱解熱作用，鎮(zhèn)痛作用強大，緩解術后疼痛，劇烈坐骨神經(jīng)痛、強直脊柱炎的慢性疼痛，療效相當(xiāngdāng)嗎啡和曲馬朵，替代用于中度、劇烈的鎮(zhèn)痛。,第四十頁，共四十九頁。,七、吡 唑 酮 類 保泰松（phenylbutazone） 【作用特點】 抗炎抗風濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛弱，口服，不良反應多，過去用于風濕性、類風濕性關節(jié)炎，強直性脊柱炎，已少用。 安替比林(ān t236。 bǐ l237。n)、氨基比林、安乃近，已禁用,第四十一頁，共四十九頁。,第二節(jié)選擇性環(huán)氧酶2抑制(y236。zh236。)藥 心臟病、中風的可能性。,尼美舒利(nimesulide) 【作用(zu242。y242。ng)特點】 是一新型非甾體抗炎藥，具有較高的選擇性抑制COX2的作用，抗炎作用強而副作用小，胃腸方面不良反應低，口服常用于類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎、腰腿痛、牙痛、痛經(jīng)等。,第四十二頁，共四十九頁。,羅非克西 口服(kǒuf)，12.550mg/d,第四十三頁，共四十九頁。,塞來昔布 對COX2作用375倍于COX1 口服，100200mg/d，12次/天，常用于風濕類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎，手術(shǒush249。)后鎮(zhèn)痛、牙痛、痛經(jīng)等；磺胺過敏禁用 羅菲昔布：常用于骨關節(jié)炎,第四十四頁，共四十九頁。,解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥的選則 1，小劑量開始，避免合用 2，兒童阿司匹林（對乙酰氨基酚），奈普生，托美丁 3，妊娠婦女，一般不推薦，小劑量阿司匹林，預產(chǎn)期前禁用。 4，長期應用，阿司匹林價廉，布洛芬稍廉于吲哚美辛,第四十五頁，共四十九頁。,展望(zhǎnw224。ng),細胞因子抑制劑 細胞黏附(ni225。nf249。)分子抑制劑 磷脂酶A2抑制劑 LOX、LT受體抑制劑 異構特異性COX抑制劑，COX2,第四十六頁，共四十九頁。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)抗炎藥：輕、中度，內(nèi)臟痛無效，慢性炎癥效差 阿片類：神經(jīng)痛效差，內(nèi)臟痛合用解痙藥 可合用,第四十七頁，共四十九頁。,預習(y249。x237。) 利尿藥和脫水藥,復習阿斯匹林和對乙酰氨基酚的作用特點、臨床(l237。n chu225。nɡ)應用、不良反應及防治,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。慢性(m224。n x236。ng)術后疼痛、炎癥疼痛有效，不能緩解內(nèi)臟疼痛。3.腎損害：慢性(m224。n x236。ng)腎炎、腎乳頭壞死。解熱鎮(zhèn)痛及抗炎，多全身應用及對癥治療。兒童不必靜脈給藥，可栓劑直腸給藥。長期、大劑量不良反應較多較重。7.尿酸：低劑量12g/d,減少尿酸排泄。對癌性發(fā)熱霍奇金病及其他不易控制的發(fā)熱能見效，Bartter綜合癥、新生兒動脈導管未閉。深臀部肌注：75mg/次/天。預習 利尿藥和脫水藥,第四十九頁，共四十
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