20xx年醫(yī)學專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0-閱讀頁
2024-11-12 21:45本頁面
【正文】 可出現(xiàn)腎小管功能受損癥狀如水腫、多尿。,第二十六頁，共四十九頁。nyǐ)耐受,第二十七頁，共四十九頁。,第二十八頁，共四十九頁。y242。 不引起聽覺副作用，較少胃腸不適和血小板抑制。,二、苯 胺 類 對 乙 酰 氨 基 酚(撲 熱 息 痛) 【作用特點】非處方藥物，阿司匹林的替代品，是很多感冒藥的配伍成分，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，極弱抗炎抗風濕作用。 口服或直腸給藥，常用劑量較安全，但若劑量過大或伴肝功能不良患者應(yīng)用可致最嚴重的肝損傷，甚至急性(j237。ng)中毒性肝壞死。 洗胃，N乙酰半胱氨酸口服或靜脈使用解救。,三、吲 哚 基 和 茚 基 乙 酸 類 吲 哚 美 辛 (消 炎 痛) 【作用特點】是最強的PG合成酶抑制劑之一。 因不良反應(yīng)多而嚴重，不作為解熱鎮(zhèn)痛的常用藥物， 睡前口服100mg效果好，僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著病例。nxi224。,1.胃腸道反應(yīng)：潰瘍，急性胰腺炎； 2.最常見的是中樞不良反應(yīng)如額部頭痛，發(fā)生率25%50%，最多見，且嚴重。ng)粒細胞減少、血小板減小、再障； 4.過敏反應(yīng)：常皮疹、蕁麻疹、嚴重哮喘、血管神經(jīng)性水腫、休克。,異丁芬酸類 舒林酸，效應(yīng)強于阿司匹林弱于吲哚(yǐn duǒ)美辛，適應(yīng)癥似吲哚(yǐn duǒ)美辛，飯后口服，前體藥,第三十三頁，共四十九頁。 布洛芬緩釋膠囊——芬必得，常用于鎮(zhèn)痛，非處方藥，口服，最常見胃腸道反應(yīng)，長期(ch225。,第三十四頁，共四十九頁。y242。,第三十五頁，共四十九頁。強效，強于吲哚美辛、普萘生，改變脂肪酸的釋放或攝取，降低白細胞間游離花生四烯酸的濃度?？稍陉P(guān)節(jié)滑液中積聚。n b249。,常用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、手術(shù)后疼痛、痛經(jīng)、急性肌肉關(guān)節(jié)損傷等。孕婦、乳婦兒童建議(ji224。)不用。,酮咯酸：少數(shù)胃腸外給藥，不用于產(chǎn)科(chǎnkē) 口服530mg，慢性疼痛，優(yōu)于阿司匹林 肌注3060mg ，術(shù)后疼痛代替阿片類，無耐受、呼吸抑制，注射部位疼痛 靜脈注射1530mg,第三十八頁，共四十九頁。oxi224。 長效，口服，每天服12次（20mg40mg）。,第三十九頁，共四十九頁。 勞諾西康：強鎮(zhèn)痛抗炎，弱解熱作用，鎮(zhèn)痛作用強大，緩解術(shù)后疼痛，劇烈坐骨神經(jīng)痛、強直脊柱炎的慢性疼痛，療效相當(xiāngdāng)嗎啡和曲馬朵，替代用于中度、劇烈的鎮(zhèn)痛。,七、吡 唑 酮 類 保泰松（phenylbutazone） 【作用特點】 抗炎抗風濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛弱，口服，不良反應(yīng)多，過去用于風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，已少用。 bǐ l237。,第二節(jié)選擇性環(huán)氧酶2抑制(y236。)藥 心臟病、中風的可能性。y242。,第四十二頁，共四十九頁。)，12.550mg/d,第四十三頁，共四十九頁。)后鎮(zhèn)痛、牙痛、痛經(jīng)等；磺胺過敏禁用 羅菲昔布：常用于骨關(guān)節(jié)炎,第四十四頁，共四十九頁。)鎮(zhèn)痛抗炎藥的選則 1，小劑量開始，避免合用 2，兒童阿司匹林（對乙酰氨基酚），奈普生，托美丁 3，妊娠婦女，一般不推薦，小劑量阿司匹林，預產(chǎn)期前禁用。,展望(zhǎnw224。nf249。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)抗炎藥：輕、中度，內(nèi)臟痛無效，慢性炎癥效差 阿片類：神經(jīng)痛效差，內(nèi)臟痛合用解痙藥 可合用,第四十七頁，共四十九頁。x237。n chu225。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。n x236。3.腎損害：慢性(m224。ng)腎炎、腎乳頭壞死。兒童不必靜脈給藥，可栓劑直腸給藥。7.尿酸：低劑量12g/d,減少尿酸排泄。深臀部肌注：75mg/次/天。
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