20xx年醫(yī)學(xué)專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 頁(yè)。o)，不能緩解內(nèi)臟疼痛。,第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,PGE2，PGI2，PGE1，TXA2 C5a PAF LTB4，LTC4 IL1,2,6,8,10 TNFa,b 緩激肽 5HT 組胺最早 黏附分子(fēnzǐ)、選擇素E,P,L LCVM1,VCAM1 干擾素 GMCSF TGFb1,第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。ng)及原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀，NAIDS有效 前列腺素E2參與腫瘤病人的高血鈣，NAIDS有效,第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。妊娠不推薦應(yīng)用，預(yù)產(chǎn)期前禁用,第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,分類(fēn l232。,第一節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。i)的鎮(zhèn)痛藥品。 3.肝內(nèi)氧化(yǎnghu224。,【藥理作用及臨床應(yīng)用】 解熱鎮(zhèn)痛及抗炎，多全身應(yīng)用及對(duì)癥治療。,1.解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕 口服，325650mg, 4小時(shí)1次。y242。中毒劑量致熱及發(fā)汗脫水,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 小劑量、低濃度：不可逆抑制血小板PG合成酶（COX）,減少血栓素A2（TXA2）的生成，抗凝，對(duì)前列環(huán)素幾乎無(wú)抑制作用。,【不良反應(yīng)】 短期、小劑量不良反應(yīng)較輕；長(zhǎng)期、大劑量不良反應(yīng)較多較重。 PGs類PGEPGI2對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病和無(wú)痛性胃出血、糜爛性胃炎、長(zhǎng)期失血性貧血。,2.加重出血傾向 小劑量不可逆抑制COX，抑制血小板TXA2合成作用強(qiáng)大持久；但血管內(nèi)皮有合成COX的能力，對(duì)PGI2的抑制作用弱而短暫。需手術(shù)患者， 需術(shù)前1周停用。水楊酸中毒表現(xiàn)。,4.過(guò)敏反應(yīng)：高敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（過(guò)多水樣分泌）、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹和支氣管哮喘、喉頭(h243。 哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹中年患者禁用，發(fā)生率20%25%,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 大劑量肝損傷，右上腹不適或觸痛。 少數(shù)可出現(xiàn)腎小管功能受損癥狀如水腫、多尿。nyǐ)耐受,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。y242。,二、苯 胺 類 對(duì) 乙 酰 氨 基 酚(撲 熱 息 痛) 【作用特點(diǎn)】非處方藥物，阿司匹林的替代品，是很多感冒藥的配伍成分，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，極弱抗炎抗風(fēng)濕作用。ng)中毒性肝壞死。,三、吲 哚 基 和 茚 基 乙 酸 類 吲 哚 美 辛 (消 炎 痛) 【作用特點(diǎn)】是最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑之一。nxi224。ng)粒細(xì)胞減少、血小板減小、再障； 4.過(guò)敏反應(yīng)：常皮疹、蕁麻疹、嚴(yán)重哮喘、血管神經(jīng)性水腫、休克。 布洛芬緩釋膠囊——芬必得，常用于鎮(zhèn)痛，非處方藥，口服，最常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期(ch225。y242。強(qiáng)效，強(qiáng)于吲哚美辛、普萘生，改變脂肪酸的釋放或攝取，降低白細(xì)胞間游離花生四烯酸的濃度。n b249。孕婦、乳婦兒童建議(ji224。,酮咯酸：少數(shù)胃腸外給藥，不用于產(chǎn)科(chǎnkē) 口服530mg，慢性疼痛，優(yōu)于阿司匹林 肌注3060mg ，術(shù)后疼痛代替阿片類，無(wú)耐受、呼吸抑制，注射部位疼痛 靜脈注射1530mg,第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 長(zhǎng)效，口服，每天服12次（20mg40mg）。 勞諾西康：強(qiáng)鎮(zhèn)痛抗炎，弱解熱作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，緩解術(shù)后疼痛，劇烈坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直脊柱炎的慢性疼痛，療效相當(dāng)(xiāngdāng)嗎啡和曲馬朵，替代用于中度、劇烈的鎮(zhèn)痛。 bǐ l237。)藥 心臟病、中風(fēng)的可能性。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。)后鎮(zhèn)痛、牙痛、痛經(jīng)等；磺胺過(guò)敏禁用 羅菲昔布：常用于骨關(guān)節(jié)炎,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,展望(zhǎnw224。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。x237。,內(nèi)容(n232。n x236。ng)腎炎、腎乳頭壞死。7.尿酸：低劑量12g/d,減少尿酸排泄。
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