20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-閱讀頁
2024-11-12 21:17本頁面
【正文】 )血癥及嚴重的腎損害，故已少用。,第三十七頁，共五十四頁。 原因：對下丘腦PG的合成與釋放(sh236。ng)抑制作用強，而對外周PG的合成與抑制作用弱。 用途: 感冒發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)痛、牙痛等,對阿斯匹林過敏者——麗珠感樂、泰諾、泰諾林。,作用和應(yīng)用 解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林(ā sī pǐ l237。 抗炎作用很弱，無臨床使用價值。,第三十九頁，共五十四頁。,特點： 解熱鎮(zhèn)痛作用較弱,抗風(fēng)濕作用較強，并可促進(c249。n)尿酸排泄。,第四十一頁，共五十四頁。 不良反應(yīng)較多(2540%) ：胃腸癥狀(zh232。ng), 潰瘍病禁用； 水鈉潴留(忌用于高血壓和水腫) ；粘液水腫或甲狀腺腫(抑制攝碘)； 過敏反應(yīng)(皮炎、皮疹。,保泰松(phenylbutazone),作用和應(yīng)用 消炎抗風(fēng)濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用弱，毒性大 。 較大劑量下，可減少腎小管對尿酸鹽的重吸收，促進尿酸的排泄，故對急性(j237。ng)痛風(fēng)有效。 除無排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松，不良反應(yīng)也與保泰松基本相同，但胃腸刺激癥狀較輕。,四、 吲哚(yǐn duǒ)乙酸類,第四十四頁，共五十四頁。具有顯著的消炎、解熱作用，僅對炎癥的疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。 尼美舒利（nimesulide) 新型NSAID，較高的選擇性抑制COX2。 布洛芬（brufen，異丁苯丙酸 ） 具有較強的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。主要用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 吡羅昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗風(fēng)濕療效同阿司匹林，且不良反應(yīng)少，患者耐受好。,第四十五頁，共五十四頁。y242。 臨床上主要用于急性風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、癌性發(fā)熱及其不易控制的發(fā)熱等。,不良反應(yīng)多(3050%,有20%停藥):,胃腸——,潰瘍出血和穿孔。 過敏反應(yīng)——皮診、哮喘。o xu232。,第四十七頁，共五十四頁。 b249。nɡ)、胃腸出血和視力模糊(視力障礙停藥)。,三、萘普生(甲氧萘丙酸 ，naproxen ),特點： 1. 抗炎、解熱(jiě r232。 2. 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎。,第四十九頁，共五十四頁。)、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗痛風(fēng)作用很強。 不良反應(yīng)少(劑量過大 消化道潰瘍和出血)。,第二節(jié) 抗痛風(fēng)(t242。)、結(jié)締組織、腎等——高尿酸血癥、粒細胞浸潤。,秋水仙堿：抑制粒細胞浸潤——痛風(fēng)性關(guān)節(jié)性發(fā)作期； 丙磺舒：促進尿酸排泄——慢性痛風(fēng)?。?別嘌醇：抑制尿酸生成(shēnɡ ch233。,第五十二頁，共五十四頁。y242。ch233。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第十八章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。20世紀70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等。y242。無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用(zu242。ng)。撲熱息痛大量使用損傷肝功能，非那西丁大量使用致高鐵Hb血癥和腎功能損害。y242。y242。由保泰松在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝在苯環(huán)上羥化后形
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