20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-在線瀏覽
2024-11-12 21:17本頁面
【正文】 jiě r232。,一、解熱(jiě r232。而對正常人的體溫則沒有影響。,感染原和細(xì)菌內(nèi)毒素等外源性致熱源(r232。n) 機(jī)體 內(nèi)熱原（細(xì)胞因子如：ILILTNF等） 中樞PG的合成增加 解熱鎮(zhèn)痛藥 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫升高（發(fā)熱）,（—）,第十三頁，共五十四頁。ngd249。主要作用部位是在外周。,組織損傷、炎癥或過敏(gu242。ngji233。,鎮(zhèn)痛作用(zu242。ng)特點(diǎn),適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛(t243。ng)、肌肉痛等慢性鈍痛 無效：創(chuàng)傷引起的劇痛，內(nèi)臟平滑肌絞痛 無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用 長期使用一般不產(chǎn)生耐受性和依賴性,第十六頁，共五十四頁。ngzh236。,第十七頁，共五十四頁。)鎮(zhèn)痛藥,協(xié)同(xi233。ng)作用,（—）,組織胺、緩激肽、5HT等釋放(sh236。ng),PG合成增加,非特異性致炎物質(zhì)和抗原,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加 致痛,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加 痛覺增敏,炎癥 （紅斑、水腫、疼痛 ）,第十八頁，共五十四頁。n t242。ng)；不能防止疾病發(fā)展；停藥后可能迅速出現(xiàn)“反跳”甚至癥狀再現(xiàn)等 不是病因性治療藥,第十九頁，共五十四頁。,按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類： 水楊酸類 苯胺(běn 224。,主要(zhǔy224。水楊酸鈉因刺激性太大，僅供外用。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。弱有機(jī)酸。,作用和應(yīng)用 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕 抑制血小板聚集 其它(q237。,血小板膜磷脂(l237。 yǎnɡ hu224。) （PGGPGH2）,血小板聚集,血小板釋放ADP,TXA2,阿司匹林,（—）,第二十五頁，共五十四頁。 前列環(huán)素（PGI2），強(qiáng)大的全身(qu225。 阿司匹林小劑量（人：3050mg/天）抑制血小板中的環(huán)氧酶，使TXA2的合成減少，但對PGI2的生成無影響。阿司匹林用于抗血栓時，用量不宜過大。,不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng)(fǎny236。,不良反應(yīng) 一、胃腸道反應(yīng) 直接刺激– 惡心，嘔吐，上腹不適 長期(ch225。,原因(yu225。j237。zh236。,措施(cu242。 hu224。,不良反應(yīng) 二、水楊酸反應(yīng) 過大劑量（5g/d）或?qū)Π⑺蛊チ诌^分敏感者用了該藥后出現(xiàn)(chūxi224。,第三十一頁，共五十四頁。ng)多見 有凝血障礙或出血傾向的病人；術(shù)前； 產(chǎn)前等不宜,第三十二頁，共五十四頁。n y242。,不良反應(yīng) 五、瑞氏綜合征(Reye’s syndrome) 少見，但后果嚴(yán)重 兒童，青年伴病毒性感染和發(fā)熱 慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者 表現(xiàn)(biǎoxi224。,第三十四頁，共五十四頁。jiāng)蛋白結(jié)合的置換香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、苯巴比妥、苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素 甲氨蝶呤、呋塞米 氨茶堿、碳酸氫鈉等堿性藥物 布洛芬,第三十五頁，共五十四頁。 非那西丁大劑量下導(dǎo)致高鐵血紅蛋白(xu232。ng d224。i
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