20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(參考版)
2024-11-12 21:17本頁面
【正文】 PG：前列腺素,第五十四頁，共五十四頁。ng)較強，并可促進尿酸排泄。ng)較弱,抗風(fēng)濕作用(zu242。解熱鎮(zhèn)痛作用(zu242。水楊酸鈉、乙酰水楊酸鈉等。y242。ng)的制劑。(4) 特異性COX2抑制劑：只對COX2起抑制作用(zu242。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：一類具有解熱鎮(zhèn)。ir243。ng),PG：前列腺素,第五十三頁，共五十四頁。ng)機理：,PG合成酶,PG合成(h233。,共同的作用(zu242。nɡ)——痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病。 秋水仙堿 丙磺舒 別嘌醇,第五十一頁，共五十四頁。nɡ fēnɡ)藥,痛風(fēng)：嘌呤代謝率亂——尿酸過量——沉積于關(guān)節(jié)(guānji233。,第五十頁，共五十四頁。 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。,七、昔康類,吡羅昔康 (炎痛喜康， piroxicam ) ： 半衰期長，t1/2約為45小時，每天用藥一次可； 解熱(jiě r232。 3. 毒性較低,副作用少而輕。)、鎮(zhèn)痛作用強(分別為阿斯匹林的522和7倍)。,第四十八頁，共五十四頁。 li225。,五、滅酸類,布洛芬(異丁苯丙酸 ，ibuprofen ) 1. 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用強； 2. 99%蛋白結(jié)合率，可緩慢進入滑膜腔； 3. 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 4. 不良反應(yīng)：較少，有輕度消化不良(xiāo hu224。)系統(tǒng)——粒細胞↓、再障等。 造血(z224。 CNS——頭 痛、眩暈、精神異常等。,第四十六頁，共五十四頁。ng)強, 對炎癥性疼痛效好(為目前最強PG合成酶抑制劑)。,吲哚(yǐn duǒ)美辛( 消炎痛，indomethacin ),抗炎、解熱作用(zu242。優(yōu)點血漿半衰期長、用藥量小 。特點是胃腸道的副作用較阿司匹林少，病人易于耐受。對炎性疼痛的療效比創(chuàng)傷性強。抗炎作用強、不良反應(yīng)小 。不良反應(yīng)嚴(yán)重，一般(yībān)不作為常用的解熱鎮(zhèn)痛藥使用。,吲哚美辛（indomethacin，消炎痛） 最強的COX抑制藥之一。,第四十三頁，共五十四頁。 羥基保泰松 由保泰松在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝在苯環(huán)上羥化后形成。x236。主要用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動性風(fēng)濕脊椎炎等。粒細胞和血小板↓,再障等.,第四十二頁，共五十四頁。ngzhu224。,在滑膜間隙和關(guān)節(jié)組織中濃度高， 主要用于:風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性血管閉塞性靜脈炎、急性痛風(fēng)。 蛋白結(jié)合率高( 98%)——維持時間久(3周),與雙香豆素、口服降糖藥、胰島素、磺胺類競爭血漿藥物濃度↑(中毒)。j236。,三、 吡唑酮類,保泰松( phenylbutazone, 布他酮 butadion) 與羥基(qiǎngjī)保泰松(oxyphenbutazone),第四十頁，共五十四頁。 不良反應(yīng) 較少。n)相似。,第三十八頁，共五十四頁。 撲熱息痛大量使用損傷肝功能，非那西丁大量使用致高鐵Hb血癥和腎功能損害。f224。,撲熱息痛( acetaminophen ),特點: 口服易吸收；
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