20xx年醫(yī)學(xué)專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0-在線瀏覽
2024-11-12 21:45本頁面
【正文】 HT 組胺最早 黏附分子(fēnzǐ)、選擇素E,P,L LCVM1,VCAM1 干擾素 GMCSF TGFb1,第十頁，共四十九頁。 系統(tǒng)性肥大細胞增多癥的血管擴張、低血壓由前列腺素D2介導(dǎo)，抗組胺無效，NAIDS有效 月經(jīng)期間的前列腺素PGF2a引起嚴重的痙攣性疼痛(t233。ng)及原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀，NAIDS有效 前列腺素E2參與腫瘤病人的高血鈣，NAIDS有效,第十一頁，共四十九頁。 煙酸治療的劇烈潮紅，列腺素D2引起，小劑量阿司匹林 阻止血栓素的合成，是強烈的小板聚集劑，體內(nèi)COX2是生產(chǎn)PGI2的主要來源 延緩妊娠，PGE、PGF及使胎兒動脈導(dǎo)管過早(ɡu242。妊娠不推薦應(yīng)用，預(yù)產(chǎn)期前禁用,第十二頁，共四十九頁。癥狀由輕微的消化不良、燒心到潰瘍，除對氨基苯酚衍生物外均有，聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇預(yù)防 2.皮膚反應(yīng):皮疹、瘙癢、剝脫性皮炎、光敏等 3.腎損害：慢性腎炎、腎乳頭壞死 4.肝損害：重者肝細胞變性壞死 5.心血管：血壓升高、心律不齊、心悸等 6.血液系統(tǒng)：出血傾向、再障 7.其他：中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。,分類(fēn l232。i yǒu)解熱作用）、苯胺類(如對乙酰氨基酚弱抗炎作用）、吡唑酮類(如保泰松弱解熱作用）、其他有機酸類（如勞諾西康弱解熱作用）。,第一節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,一、水 楊 酸 類 阿司匹林(乙酰水楊酸)來自柳樹皮，價廉，應(yīng)用最廣，評價其他藥物的標準，家庭常備(ch225。i)的鎮(zhèn)痛藥品。,【體內(nèi)過程】 1.口服易吸收，以水楊酸形式分布到全身如關(guān)節(jié)腔、腦脊液、胎盤。 3.肝內(nèi)氧化(yǎnghu224。 4.口服1g以下，一級動力學(xué)消除；口服1g以上，零級動力學(xué)消除,易中毒。,【藥理作用及臨床應(yīng)用】 解熱鎮(zhèn)痛及抗炎，多全身應(yīng)用及對癥治療。i)無作用。,1.解熱鎮(zhèn)痛及抗風濕 口服，325650mg, 4小時1次。兒童不必靜脈給藥，可栓劑直腸給藥。y242。對內(nèi)臟疼痛無緩解作用。中毒劑量致熱及發(fā)汗脫水,第十八頁，共四十九頁。ngm224。 小劑量、低濃度：不可逆抑制血小板PG合成酶（COX）,減少血栓素A2（TXA2）的生成，抗凝，對前列環(huán)素幾乎無抑制作用。 敏感性不同，血小板合成蛋白功能低，特別敏感。,【不良反應(yīng)】 短期、小劑量不良反應(yīng)較輕；長期、大劑量不良反應(yīng)較多較重。,第二十頁，共四十九頁。 PGs類PGEPGI2對胃粘膜有保護作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病和無痛性胃出血、糜爛性胃炎、長期失血性貧血。y242。,2.加重出血傾向 小劑量不可逆抑制COX，抑制血小板TXA2合成作用強大持久；但血管內(nèi)皮有合成COX的能力，對PGI2的抑制作用弱而短暫。 大劑量抑制凝血酶原形成，引起(yǐnqǐ)凝血 障礙，加重出血傾向，可用VitK預(yù)防。需手術(shù)患者， 需術(shù)前1周停用。,3.水楊酸反應(yīng)(fǎny236。水楊酸中毒表現(xiàn)。 對呼吸影響重要，增加耗氧及CO2產(chǎn)生，嚴重者可出現(xiàn)過度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)，代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒（直接刺激延髓呼吸中樞，大劑量直接抑制） 大劑量直接擴張外周血管，中毒量引起心血管中樞麻痹 嚴重中毒解救措施：立即停藥，靜滴NaHCO3溶液堿化尿液。,4.過敏反應(yīng)：高敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)血管運動性鼻炎（過多水樣分泌）、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹和支氣管哮喘、喉頭(h243。u)水腫、低血壓、過敏性休克。 哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹中年患者禁用，發(fā)生率20%25%,第二十四頁，共四十九頁。n)，但預(yù)后惡劣。 大劑量肝損傷，右上腹不適或觸痛。,6.對腎臟的影響 對正常腎功能無明顯(m237。 少數(shù)
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