20xx年醫(yī)學專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0(文件)
【正文】 n)影響。,7.尿酸：低劑量12g/d,減少尿酸排泄；中劑量23g/d,不影響尿酸排泄；大劑量〉5g/d增加排泄但難以(n225。,二氮尼柳 口服 抗炎鎮(zhèn)痛強于阿司匹林，幾乎沒有解熱作用(zu242。,第二十九頁，共四十九頁。x236。,第三十頁，共四十九頁。 對急性風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎與保泰松相似，對強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎也有效；對癌性發(fā)熱霍奇金病及其他不易控制的發(fā)熱能見效(ji224。頭昏、眩暈、精神錯亂； 3.造血系統(tǒng)：中性(zhōngx236。,四、芳 基 丙 酸 類 布洛芬（ibuprofen）較吲哚美辛稍便宜 【作用特點】 具有較好抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用， 類風濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，因其胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受而較常用。,萘普生(naproxen)、酮洛芬(ketoprofen) 與布洛芬同類藥，其作用(zu242。,五、芳 基 乙 酸 類 雙 氯 芬 酸（diclofenac） 【作用特點】 環(huán)氧酶抑制藥。 深臀部(t加用米索前列醇；眼藥水白內(nèi)障術(shù)后炎癥 不良反應(yīng)與阿司匹林相同，胃腸副作用，偶見肝功能損害，肝功能異常，白細胞減少。,第三十七頁，共四十九頁。o)與阿司匹林、吲哚美辛相同而不良反應(yīng)較少，患者耐受性好，血漿t1/2長（3645h），用量小。,美洛昔康對COX2作用10倍于COX1，具有選擇性抑制作用，其抗炎作用強而副作用小，口服7.515mg適應(yīng)癥與吡羅昔康同。 安替比林(ān t236。zh236。ng)特點】 是一新型非甾體抗炎藥，具有較高的選擇性抑制COX2的作用，抗炎作用強而副作用小，胃腸方面不良反應(yīng)低，口服常用于類風濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、牙痛、痛經(jīng)等。,塞來昔布 對COX2作用375倍于COX1 口服，100200mg/d，12次/天，常用于風濕類風濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，手術(shù)(shǒush249。 4，長期應(yīng)用，阿司匹林價廉，布洛芬稍廉于吲哚美辛,第四十五頁，共四十九頁。)分子抑制劑 磷脂酶A2抑制劑 LOX、LT受體抑制劑 異構(gòu)特異性COX抑制劑，COX2,第四十六頁，共四十九頁。,預(yù)習(y249。nɡ)應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治,第四十八頁，共四十九頁。慢性(m224。n x236。長期、大劑量不良反應(yīng)較多較重。預(yù)習 利尿藥和脫水藥,第四十九頁，共四十九頁。對癌性發(fā)熱霍奇金病及其他不易控制的發(fā)熱能見效，Bartter綜合癥、新生兒動脈導(dǎo)管未閉。解熱鎮(zhèn)痛及抗炎，多全身應(yīng)用及對癥治療。ng)術(shù)后疼痛、炎癥疼痛有效，不能緩解內(nèi)臟疼痛。ir243。) 利尿藥和脫水藥,復(fù)習阿斯匹林和對乙酰氨基酚的作用特點、臨床(l237。n t242。ng),細胞因子抑制劑 細胞黏附(ni225。,解熱(jiě r232。,羅非克西 口服(kǒuf,尼美舒利(nimesulide) 【作用(zu242。n)、氨基比林、安乃近，已禁用,第四十一頁，共四十九頁。,第四十頁，共四十九頁。用于類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、急性骨骼肌肉疾病、痛經(jīng)、術(shù)后疼痛、急性痛風等。,六、烯 醇 類 吡羅昔康（piroxicam） 美洛昔康（meloxicam） 【作用特點】 吡羅昔康對風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎療效(li225。ny236。)肌注：75mg/次/天,第三十六頁，共四十九頁。 口服易吸收，生物利用度約50％，血漿蛋白結(jié)合率99％。ng)、用途均相似。ngqī)胃出血，妊娠、哺乳婦女不建議應(yīng)用。,第三十二頁，共四十九頁。o)，Bartter綜合癥、新生兒動脈導(dǎo)管未閉,第三十一頁，共四十九頁。本品1963年用于臨床，具有較強的解熱鎮(zhèn)痛，抗炎強于阿司匹林1040倍
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