20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-閱讀頁
2024-11-12 20:44本頁面
【正文】 主張兩種以上NSAIDs合用，因?yàn)閮煞N合用療效不會(huì)疊加，而副作用會(huì)疊加。)1周至10天,才考慮更換另一種NSAIDs。 對(duì)老年人、有消化性潰瘍病史、肝腎心慢性病 變者要慎用或有條件使用。,臨床(l237。nɡ)使用原則,第三十三頁，共五十頁。ntǒng)NSAIDs是把“雙刃劍”,傳統(tǒng)NSAIDs常作為治療骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛的一線藥物，應(yīng)用非常(fēich225。 抗炎和止痛 全球每天約有三千萬病人服用NSAIDs，老年人占40% 傳統(tǒng)NSAIDs在使用過程中，特別是長(zhǎng)期或大量服用時(shí)常引起胃腸道損害。,與傳統(tǒng)NSAIDs相關(guān)的不良(b249。ng)事件,腸道 –消化不良, 腹痛, 潰瘍, 出血, 穿孔； –胃鏡下的潰瘍發(fā)生率: 10–20%； –多數(shù)病人在住院(zh249。n)前無先兆癥狀。 腎臟的不良影響 –高血壓 –水腫,第三十五頁，共五十頁。x237。,減少NSAIDs胃腸道損害(sǔnh224。ngdī)NSAIDs劑量； 應(yīng)用抑酸劑治療潰瘍 ： H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑 預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā) ——Hp(+)者應(yīng)采取清除Hp的治療 用COX2特異性抑制劑,第三十七頁，共五十頁。nshēng)到心血管危險(xiǎn)性的發(fā)現(xiàn),十年前的環(huán)氧合酶（ＣＯＸ）異構(gòu)體理論認(rèn)為，ＣＯＸ－１維持生理功能，全是好的；ＣＯＸ－２參與炎癥反應(yīng)，全是壞的，并期望有一類藥物可將ＣＯＸ－２全部抑制，而將ＣＯＸ－１全部保留。這兩個(gè)藥物曾經(jīng)對(duì)風(fēng)濕科和骨科產(chǎn)生過振奮人心的效應(yīng)，人們以為抗炎鎮(zhèn)痛藥從此可以(kěyǐ)告別副作用了。,第三十八頁，共五十頁。ngji224。 美國(guó)食品與藥物管理局 (ＦＤＡ)要求，昔布類ＣＯＸ－２抑制劑和其他處方類的ＮＳＡＩＤ，需要在藥品包裝和說明書中加上黑框警示(jǐnɡ sh236。對(duì)非處方類（ＯＴＣ）ＮＳＡＩＤ，也需要在藥品說明書中加上其有心血管和胃腸道方面的副作用。,第三十九頁，共五十頁。ngji224。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局將繼續(xù)密切關(guān)注非甾體抗炎藥的安全性問題，并根據(jù)我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)情況，采取有效管理措施，責(zé)成藥品生產(chǎn)企業(yè)(qǐy232。,第四十頁，共五十頁。h233。nɡ y224。,解熱(jiě r232。 不良反應(yīng)也頗多, “為愛揚(yáng)名”請(qǐng)記住。,記憶(j236。)ABC,第四十二頁，共五十頁。y232。n t242。,Aspirin 和Morphine 在鎮(zhèn)痛作用方面(fāngmi224。,阿司匹林 和氯丙嗪 在降溫作用方面(fāngmi224。,治療（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥是 A.對(duì)乙酰氨基酚 B.阿司匹林 C.消炎痛 D.布洛芬 解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用部位是在 A.腦干 B.脊髓 C.大腦皮層 D.外周 解熱鎮(zhèn)痛藥的退熱機(jī)制是 A.抑制中樞(zhōngshū)PG合成 B.抑制外周PG合成 C.抑制中樞GABA合成 D.促進(jìn)中樞GABA合成,第四十六頁，共五十頁。)鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，毒性小 B.解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，毒性小 C.解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，毒性大 D.解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗風(fēng)濕作用弱，毒性大 下列哪種藥物抗炎作用最強(qiáng) A.阿司匹林 B.雙氯芬酸 C.對(duì)乙酰氨基酚 D.吲哚美辛,第四十七頁，共五十頁。,“阿司匹林哮喘(xi224。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第15章 解熱(jiě r232。——COX是合成前列腺素(PG) 必需的酶。不抑制呼吸中樞、不產(chǎn)生耐受性和成癮性。（三）吡唑酮類 保泰松、羥基保泰松。重視NSAIDs副作用，尤其是胃腸道和腎臟的副作用。胃潰瘍病人宜選用下列哪種藥物退熱,第五十頁，共五十頁
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