20xx年醫(yī)學專題—第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-全文預覽
【正文】 zh242。jiān)延長 大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原； ——術前一周停用阿司匹林； 嚴重肝病、Vit K缺乏和血友病患者禁用。 潰瘍病患者禁用。n zhī),環(huán)內(nèi)過氧化物,小劑量,大劑量,PGI2,血小板 聚集,TXA2,花生四烯酸,抗血小板聚集,(血管) COX (血小板),?,?,第十七頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。 大劑量——抑制血管壁中的環(huán)加氧酶，減少 前列環(huán)素PGI2的合成，促進(c249。)易吸收，分布廣泛，經(jīng)肝藥酶代謝，pH值可影響其排泄速度。,非選擇性COX抑制劑,（一）水楊酸類 ——阿司匹林(ā sī pǐ l237。nɡ)藥物,選擇性： 非選擇性COX抑制劑； 選擇性的COX2抑制劑。,美麗(měil236。,類風濕關節(jié)炎手指(shǒuzhǐ)梭形腫脹,指間關節(jié)增生(zēngshēng)、腫脹呈梭狀畸 形,為雙側(cè)對稱病變,類風濕性關節(jié)炎（RA）是一個累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病，其特征的癥狀為對稱性、周圍性多個關節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、腫脹(zhǒngzh224。,膝關節(jié)腫脹(zhǒngzh224。ng)作用：,3．抗炎、抗風濕作用 PG既是致痛物質(zhì)，又是致炎物質(zhì)； 這類藥物通過抑制PG合成達到(d225。 （與氯丙嗉的降溫作用不同） 2．鎮(zhèn)痛作用 機理：抑制炎癥局部PG的合成（外周） 特點：中等度鎮(zhèn)痛作用，臨床主要用于慢性鈍痛， 對劇痛及平滑肌絞痛無效。,共同(g242。,一、發(fā)熱(fā r232。ng)與炎癥,（一）疼痛(t233。y242。y242。 什么是環(huán)加氧酶(COX)？ ——COX是合成前列腺素(PG) 必需的酶。,二、共同(g242。i sh249。)鎮(zhèn)痛抗炎藥,一、概述(ɡ224。,第一頁，共五十頁。)：抑制前列腺素(PG)合成酶(環(huán)加氧酶cyclooxygenase COX)，減少PG的合成。n zhī),PLA2,糖皮質(zhì)激素,LT,中 間 體,COX1 COX2,NSAIDs,PGE2 PGI2 TXA2 等,?,?,作用(zu242。,作用(zu242。ngt242。nglǐ)因素（如組織受損、炎癥）,局部產(chǎn)生致炎致痛物質(zhì),緩激肽 組胺 、5HT PG,刺激N末梢痛覺感受器（外周）,引起疼痛、炎癥反應（紅、腫、熱、痛）,痛覺增敏,藥物,（）,第六頁，共五十頁。jī),中性粒C,內(nèi)熱原,（體溫調(diào)節(jié)中樞）,磷脂→不飽和脂肪酸 PG 溫度調(diào)節(jié)C 發(fā)熱 （產(chǎn)熱 散熱,前列腺素合成酶,調(diào)節(jié)定點↑,藥物,（）,丘腦下部,第七頁，共五十頁。ngdī)發(fā)熱者體溫，對正常者體溫無影響。ngt243。,第九頁，共五十頁。)多種類型關節(jié)炎,第十頁，共五十頁。,第十一頁，共五十頁。nɡ y242。,第十三頁，共五十頁。n)aspirin,體內(nèi)過程：口服(kǒufn)aspirin,3.抑制血栓形成：——“老藥新用” 小劑量——抑制血小板中的環(huán)加氧酶，減少 （50100mg）TXA2的生成，抗血小板聚集及 防止血栓形成； 用于預防血栓栓塞性疾病。 （ PGI2 是TXA2的生理對抗劑）,第十六頁，共五十頁。ng)血小板示意圖,膜磷脂(l237。ng)——最常見的不良反應 口服直接刺激胃粘膜——引起嘔吐、上腹不適； 抑制胃粘膜PG合成——引起胃潰瘍、胃出血； 預防措施： 飯后服用，或同服抗酸藥、胃粘膜保護 藥、使用腸溶片可減輕。n)aspirin,(2).凝血障礙 一般劑量可抑制血小板聚集功能，使出血時間(sh237。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。 ——立即停藥、靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，加速 排泄。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,
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