20xx年醫(yī)學(xué)專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0-展示頁
2024-11-12 21:45本頁面
【正文】 4.其他：強大地不可逆地抑制血小板聚集；腫瘤抑制；,第九頁，共四十九頁。,3.解熱作用：使升高的體溫(tǐwēn)降低，對正常體溫(tǐwēn)及由環(huán)境、運動所致的體溫(tǐwēn)升高沒影響。也可能是其中樞和外周的抗知覺作用。不產(chǎn)生欣快感與成癮性。慢性術(shù)后疼痛、炎癥疼痛有效(yǒuxi224。,2.鎮(zhèn)痛作用：通常中等程度鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后痛效果良好。 不抑制白三烯類等其他炎癥介質(zhì)的合成； 其他：清除過量自由基；抑制炎癥基因轉(zhuǎn)錄。 COX有COX 1（結(jié)構(gòu)型，正常存在于血管、胃、腎，不良反應(yīng)）和COX2（炎癥，多誘導(dǎo)型，腎、腦，治療作用）兩種。,【共同藥理作用】 1.抗炎作用：大多具有(j249。 代表藥物阿司匹林，又阿司匹林類藥物。nɡ)抗炎藥（antipyreticanalgesic and antiinflammatory drugs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛以及大多數(shù)具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。,5HPETE ：5氫過氧化二十碳四烯酸 12HETE ：12氫二十碳四烯酸 PAF：血小板活化因子,第四頁，共四十九頁。痛敏感 血小板解聚),TAX2 (血栓形 成。)及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖,膜磷脂(l237。,自膜磷脂生成的各種物質(zhì)(w249。 選擇性環(huán)氧酶2抑制藥美洛昔康及其他類藥保泰松、雙氯芬酸、吡羅昔康的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。)、不良反應(yīng)及藥物相互作用。 阿司匹林的作用、用途(y242。,第一頁，共四十九頁。y242。解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥,教學(xué)目的與要求 掌握阿斯匹林和對乙酰氨基酚的作用(zu242。ng)特點、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治； 熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用特點； 了解解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制。,教學(xué)內(nèi)容 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用特點及作用機(jī)制。ngt 對乙酰氨基酚、抗炎有機(jī)酸類吲哚美辛、舒林酸、布洛芬的抗炎作用、用途和不良反應(yīng)。,第二頁，共四十九頁。zh236。n zhī),PLA2,糖皮質(zhì)激素,花生(huā shēnɡ)四烯酸,PAF,環(huán)加氧酶,環(huán)內(nèi)過氧化物,PGI2 (血管舒張 劑。血管 收縮劑),PGF2 (支氣管 收縮劑),PGD2 (致痙原),PGE2 (血管舒張 劑；痛敏感),LTC4 LTD4 LTE4,支氣管 收縮劑； 血管通 透性↑,PG 拮 抗 劑,12HETE (趨化性),脂氧素HX,LTB4 (趨化性),12脂 氧 酶,15 脂 氧 酶,5脂氧酶,血管舒張劑； 血管通透性↑ 支氣管收縮劑； 趨化性↑,5HPETE,LTA4,5脂氧酶 抑制劑,－,NSAIDs,LT 抑 制 劑,－,－,－,－,PAF拮抗劑,－,－,第三頁，共四十九頁。,第五頁，共四十九頁。n t242。 這些化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但都可抑制抑制環(huán)氧酶(COX)、前列腺素（PG）合成，由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質(zhì)激素（甾體）抗炎藥區(qū)別，又稱為非甾體抗炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs）。,第六頁，共四十九頁。yǒu)，治療骨骼肌肉疾病 機(jī)制：抑制體內(nèi)環(huán)氧酶(COX)的生物合成。 抑制PGs合成及某些細(xì)胞黏附分子表達(dá)。,第七頁，共四十九頁。術(shù)后疼痛聯(lián)合應(yīng)用阿片類。o)，不能緩解內(nèi)臟疼痛。 機(jī)制：抑制PGs的合成。,第八頁，共四十九頁。 不同于氯丙嗪 機(jī)制：抑制中樞PGs的合成。,PGE2，PGI2，PGE1，TXA2 C5a PAF LTB4，LTC4 IL1,2,6,8,10 TNFa,b 緩激肽 5
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