20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁
2024-11-15 13:50本頁面
【正文】 24。n)類（對乙酰氨基酚、撲熱息痛）,1.對中樞 PG合成酶的抑制作用強， 對外周PG 合成酶的抑制作用較弱 2.無明顯抗炎抗風(fēng)濕作用 3.解熱鎮(zhèn)痛作用緩慢而持久，強度(qi225。ngd249。)類似aspirin,鎮(zhèn)痛作用部位可能在中樞,P178,用于解熱、鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)及對阿司匹林過敏 或不能耐受者,2.無明顯抗炎抗風(fēng)濕作用,一、作用特點,第三十四頁，共四十二頁。,二、不良反應(yīng),代謝后的羥化物可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，引起組織缺氧(quē yǎnɡ)、紫紺，還可引起溶血性貧血 大劑量或長期用可發(fā)生嚴重的肝、腎功能損害,治療(zh236。li225。o)量對胃腸道無刺激性,第三十五頁，共四十二頁。,有 機 酸 類,?解熱鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)抗炎作用強大 ?主要用于急性風(fēng)濕性 和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 和癌性發(fā)熱等,不良(b249。li225。ng) 反應(yīng) 較多,胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng) CNS作用,造血障礙 過敏反應(yīng),消炎痛（吲哚美辛）,P179180,P179,第三十六頁，共四十二頁。,布洛芬（芬必得）,P181,作用：抗炎抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用較強，同aspirin，抗炎作用更突出。 用途：可進入滑膜腔，主要用于治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于鎮(zhèn)痛。 主要特點：胃腸道反應(yīng)輕，病人較易耐受(nai sh242。u)。但長期應(yīng)用仍可引起胃出血及潰瘍,偶見視力障礙。,第三十七頁，共四十二頁。,吡 唑 酮 類,抗炎抗風(fēng)濕作用(zu242。y242。ng)強 解熱鎮(zhèn)痛作用較弱 毒性較大，現(xiàn)以少用,保泰松、羥基(qiǎngjī)保泰松,P179,第三十八頁，共四十二頁。,選擇性 cox2 抑制(y236。zh236。)藥,第三十九頁，共四十二頁。,塞來昔布(celecoxib),抑制cox2的作用是cox1的375倍 治療劑量(j236。li224。ng)對TXA2的合成影響較小 可抑制PGI2的合成 可以用于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)和骨關(guān)節(jié)炎的治療；亦可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、牙痛、痛經(jīng) 胃腸道副作用較小 有腎臟損害作用,P182,第四十頁，共四十二頁。,本章(běn zhānɡ)重點內(nèi)容,1 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及作用機制(jīzh236。) 2 阿司匹林的作用、用途 及不良反應(yīng),第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十八章。水楊酸類：乙酰水楊酸。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，又稱為非甾體抗炎藥。體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)節(jié)點 ↑（370C）。降低發(fā)熱者體溫，對正常體溫?zé)o影響。(但不能根治，也不能防止病情的發(fā)展)。代謝: 水楊酸主要(zhǔy224。o)在肝臟代謝,自腎排泄。上海信誼制藥廠的阿司匹林——125165μg/ml。?尿液pH值對水楊酸鹽排泄影響很大，水楊酸為弱酸性,尿液堿化時藥物解離多,腎小管重吸收少。（用于抗風(fēng)濕時,劑量較大,應(yīng)防止中毒）,第四十二頁，共四十二頁
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