20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17、18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片匯總-資料下載頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 抗膽堿藥， 血管痙攣(j236。nɡ lu225。n)引起的心絞痛－擴(kuò)張血管藥， 炎癥發(fā)燒慢性鈍痛－非甾體類抗炎藥， 劇痛,銳痛－強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 抗抑郁藥－在非抑郁癥時(shí)有鎮(zhèn)痛作用 卡馬西平－抗癲癇藥，治療三叉神經(jīng)痛 麥角胺－治療偏頭痛,第四十八頁，共六十頁。,49,WHO鎮(zhèn)痛治療指南強(qiáng)調(diào)，醫(yī)師應(yīng)遵循口服(kǒuf)、按時(shí)、按三階梯這3個(gè)原則給患者用藥。,第四十九頁，共六十頁。,50,第一階梯(jiētī) 輕度鎮(zhèn)痛藥： 非甾體類藥物為主 阿斯匹林制劑 意施丁(消炎痛控釋片) 優(yōu)妥 (阿西美辛） 泰諾(對(duì)乙酰氨基酚為主) 百服寧(對(duì)乙酰氨基酚為主) 必理通(對(duì)乙酰氨基酚) 幸福止痛素(對(duì)乙酰氨基酚為主) 散利痛 (對(duì)乙酰氨基酚+咖啡因等) 芬必得 (布洛芬) 扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 ) 凱扶蘭（雙氯芬酸鉀） 奇諾力(舒林酸) 美舒寧 ( 尼美舒利 ) 莫比可(美洛昔康) 瑞力芬（萘丁美酮） Celecoxib (西樂葆) 萬絡(luò),第二階梯 中度鎮(zhèn)痛藥：弱阿片類藥物(y224。ow249。)為主 奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 ) 路蓋克 ( 可待因+對(duì)乙酰氨基酚 ) 泰諾因 ( 可待因+對(duì)乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因+對(duì)乙酰氨基酚 ) 第三階梯 重度鎮(zhèn)痛藥：強(qiáng)阿片類藥物 美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 ) 奧施康定 （鹽酸羥考酮控釋片） 鹽酸嗎啡針,中國(zhōnɡ ɡu243。)市場(chǎng)上常見的鎮(zhèn)痛藥分級(jí),第五十頁，共六十頁。,51,Aspirin 和Morphine 在鎮(zhèn)痛作用方面(fāngmi224。n)的比較,第五十一頁，共六十頁。,52,體溫(tǐwēn)的調(diào)節(jié),第五十二頁，共六十頁。,53,致熱原與發(fā)熱(fā r232。),第五十三頁，共六十頁。,54,作用(zu242。y242。ng)血小板示意圖,小量(xiǎoli224。ng)阿司匹林,大量(d224。li224。ng)阿司匹林,PGI2,促血小板聚集,TXA2,抗血小板聚集,(血管),,COX,(血小板),第五十四頁，共六十頁。,55,痛覺刺激 ? 傳入神經(jīng)纖維 ? 釋放(sh236。f224。ng)介質(zhì) ? 傳入中樞 ? 腦啡肽 ? 作用于傳入神經(jīng)的突觸前膜減少介質(zhì)的釋放,第五十五頁，共六十頁。,56,阿片(āpi224。n)成癮治療,(一)冷火雞(huǒ jī)療法(coldturkey withdraw) (二)藥物療法 第一步：脫毒治療 阿片受體激動(dòng)藥 美沙酮， 非阿片類受體激動(dòng)藥 第二步：康復(fù)治療 美沙酮等長(zhǎng)期維持給藥 阿片受體拮抗劑 納洛酮,第五十六頁，共六十頁。,57,Thank you!,第五十七頁，共六十頁。,58,第五十八頁，共六十頁。,59,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。抑制炎癥時(shí)PG的合成，緩解炎癥。吸收：口服迅速，迅速水解為水楊酸。② 促進(jìn)胃十二指腸粘液分泌，抑制胃酸分泌。注意：血漿蛋白結(jié)合率高，與其它血漿蛋白結(jié)合率高的藥物合用可增強(qiáng)其作用。6. 阿司匹林和布洛芬合用可能會(huì)影響阿司匹林的心血管保護(hù)作用，可以通過調(diào)整服藥時(shí)間加以避免。β內(nèi)啡肽（ βendorphin）。呼吸(hūxī)抑制：降低呼吸(hūxī)中樞對(duì)CO2的敏感性?？s瞳：作用于中腦前蓋核的阿片R，興奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核。59,第六十頁，共六
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