20xx年醫(yī)學(xué)專題—第22章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁
2025-11-07 00:28本頁面
【正文】 括保泰松（phenylbutazone）及代謝(d224。ixi232。)產(chǎn)物羥基保泰松（oxyphenbutazone）,【體內(nèi)過程】 口服吸收(xīshōu)后，可穿透滑液膜，在滑液膜間隙內(nèi)的濃度可達(dá)血濃度的50%，停藥后，關(guān)節(jié)組織中保持較高濃度達(dá)3周之久。,第四十二頁，共五十四頁。,【藥理作用及臨床應(yīng)用】 保泰松抗炎抗風(fēng)濕作用(zu242。y242。ng)強，而解熱鎮(zhèn)痛作用較弱， 臨床主要用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎（但不是首選藥物）。較大劑量可促進尿酸排泄，用于急性痛風(fēng)。 不良反應(yīng)多，已少用。,第四十三頁，共五十四頁。,（四） 其它(q237。tā)抗炎有機酸類,消炎痛，較強的PG合成酶抑制藥，有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，對炎性疼痛鎮(zhèn)痛效果明顯(m237。ngxiǎn)。 主要用于抗炎和鎮(zhèn)痛：關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、腱鞘炎、強直性脊椎炎、痛經(jīng)等，也可用于急性痛風(fēng)、癌性發(fā)熱及其他藥物不宜控制的發(fā)熱。僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著者。,吲哚(yǐn duǒ)美辛(Indomethacin),第四十四頁，共五十四頁。,不良反應(yīng)多且嚴(yán)重： 胃腸道：厭食、惡心、腹痛、誘發(fā)潰瘍 中樞：眩暈、額痛、精神失常 血液：中性粒細(xì)胞和血小板↓,再障。 肝損害：黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高。 過敏反應(yīng)：皮疹，哮喘，與阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)有交叉過敏反應(yīng)。 因此，一般不用作常規(guī)解熱鎮(zhèn)痛藥。,第四十五頁，共五十四頁。,布洛芬（ibuprofen） 作用特點：具有較好抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，因其胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受(nai sh242。u)而較常用。 布洛芬緩解膠囊——芬必得,常用于鎮(zhèn)痛,第四十六頁，共五十四頁。,萘普生（naproxen） 酮洛芬（ketoprofen） 以上兩藥與布洛芬同類藥，其作用、用途(y242。ngt)均相似,第四十七頁，共五十四頁。,甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯酚酸： 主要治療(zh236。li225。o)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。,第四十八頁，共五十四頁。,吡羅昔康（piroxicam）,吡羅昔康（炎痛喜康）對風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效與阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)相同而不良反應(yīng)較少，患者易耐受，血漿t(1/2)長（3645h），用量小，每天服1次（20mg）。,第四十九頁，共五十四頁。,美洛昔康（meloxicam）,作用(zu242。y242。ng)特點：美洛昔康對COX2具有選擇性抑制作用，其抗炎作用強而副作用小，適應(yīng)癥與吡羅昔康同。,第五十頁，共五十四頁。,塞來希布(celecoxib) 尼美舒利(nimesulide),作用(zu242。y242。ng)特點：是一類新型非甾體抗炎藥，具有較高的選擇性抑制COX2的作用，抗炎作用強而副作用小，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等。,第五十一頁，共五十四頁。,三、解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑 常用復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥成分,第五十二頁，共五十四頁。,思 考 題,1.阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)有哪些？ 2.解熱鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)藥和氯丙嗪、鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)藥、甾體抗炎藥（糖皮質(zhì)激素類藥）分別在解熱、鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)、抗炎方面有何不同？,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十二章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。1963年，吲哚類化合物吲哚美辛(indomethcin)被引入類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。用于解熱用量不宜超過3天,鎮(zhèn)痛不宜超過5天。由于控制急性風(fēng)濕熱的療效迅速而確切，故也可用于鑒別診斷急性風(fēng)濕熱。大劑量阿司匹林能抑制尿酸從腎小管重吸收，促進尿酸排泄(p225。ixi232。),也可用于治療痛風(fēng)。血中TXA2/PGI2比值增高與妊娠高血壓和先兆子癇有關(guān)，亦可試用40－100mg/日防治。(Endophv),第五十四頁，共五十四頁
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