20xx年醫(yī)學專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0-文庫吧資料
2024-11-12 21:45本頁面
【正文】 出血； 磺酰脲類降糖藥，低血糖； 合用丙戊酸、呋噻米、青霉素、甲胺蝶呤等弱堿藥物，競爭腎小管主動分泌，增加(zēngjiā)游離血藥濃度。,7.尿酸：低劑量12g/d,減少尿酸排泄；中劑量23g/d,不影響尿酸排泄；大劑量〉5g/d增加排泄但難以(n225。 偶見腎乳頭壞死、間質性腎炎、腎病綜合征，甚至腎衰。ngxiǎn)影響。,第二十五頁，共四十九頁。 病毒感染患兒不宜用阿司匹林，而用對乙酰氨基酚代替。,5.瑞夷綜合征 (Reye’s syndrome) 兒童病毒性感染疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時，偶可引起急性肝脂肪變性－腦病綜合征(瑞夷綜合征 )，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)，少見(shǎo ji224。 罕見“阿司匹林哮喘”是由于抑制了環(huán)氧酶途徑，使脂氧酶途徑加強，白三烯生成過多所致(措施：抗組胺藥、糖皮質激素治療，腎上腺素無效)。ut243。,第二十三頁，共四十九頁。 大劑量中樞興奮毒性作用，出現(xiàn)先興奮而后抑制，神經(jīng)錯亂、眩暈、耳鳴、聽力喪失、高調耳聾、譫妄、精神病、木僵、昏迷都可發(fā)生。ng) 劑量過大(5g/d)時，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力、聽力減退—總稱水楊酸反應。,第二十二頁，共四十九頁。 嚴重肝病，出血傾向的疾病如血友病 患者、產(chǎn)婦、孕婦禁用。血液中TXA2/PGI2下降，抑制血小板凝集，血液不易凝固，出血時間延長。ng)PGE1衍生物米索前列醇,第二十一頁，共四十九頁。故潰瘍病患者禁用或合用(h233。,1.胃腸道反應 最常見，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不適、惡心、嘔吐，飯后服用，將藥片嚼碎可減輕；抗風濕劑量（高濃度）可刺激延髓催吐化學感受區(qū)（CTZ）也可致惡心、嘔吐。 廣泛易得，常引起毒性反應，易發(fā)生(fāshēng)于兒童。,第十九頁，共四十九頁。50100mg，4080mg/d 較高劑量、高濃度：抑制血管壁內(nèi)皮細胞PG合成酶,減少前列環(huán)素（PGI2）的合成，促進血栓形成。i)血栓形成；妊娠合并高血壓及先兆子癇，血栓素多于前列環(huán)素（血管舒縮）：每天60100mg預防。,2.影響血小板的功能：小劑量用于冠脈疾病及術后深靜脈(j236。 大劑量(35g/d，46g/d，飯后),可用于抗風濕，必要時加用二線藥物如甲胺喋呤并可用于急性風濕熱的鑒別診斷。ng)，也可與其他藥物配成復方（APC、去痛片）用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關節(jié)痛、月經(jīng)痛及感冒發(fā)熱等。 常用劑量（0.5g）具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用(zu242。兒童5075mg/kg/d，分46次。,第十七頁，共四十九頁。對繼發(fā)的心臟損害(sǔnh224。 精氨酸阿司匹林注射液(愛茜靈)0.5g/1g/支，兒童肌注,第十六頁，共四十九頁。)代謝，尿液PH的變化可影響其排泄。 2.血漿蛋白結合率高達8090％。,第十五頁，共四十九頁。nɡ b232。zh236。 長、短半衰期＜6小時；〉10小時,第十四頁，共四十九頁。i),非選擇性COX抑制藥，選擇性COX2抑制藥 水楊酸類（如二氮尼柳幾乎沒有(m233。,第十三頁，共四十九頁。,共有的副作用： 1.最常見的是引起(yǐnqǐ)胃腸潰瘍的傾向以及長期失血發(fā)生的貧血。 zǎo)封閉。,Batter綜合征：低血鈣、高腎素血癥、高醛固酮癥、近端腎小球增生、血壓正常、對血管緊張素Ⅱ抵抗，前列腺素增多，NAIDS有效 高前列腺素E2綜合癥，長期吲哚美辛 應用NAIDS預防結腸癌，每周46片，每片325mg。ngt242。,前列腺素PGE系列參與維持胎兒動脈導管的開放；吲哚美辛用于新生兒動脈導管未閉。下丘腦視前區(qū)，PGE2發(fā)熱
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