20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18講-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-12 21:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀療效(li225。oxi224。o)確切，能使炎癥的紅、腫、熱、痛反應(yīng)減輕或消退。 其抗炎作用亦是與抑制外周前列腺素合成有關(guān)。,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,抗炎特點(diǎn)(t232。diǎn)： a、對(duì)癥治療，可明顯改善臨床癥狀； b、無(wú)根治作用，亦不能阻止病程進(jìn)展及合并癥的發(fā)生。,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,組織胺、緩激肽、5HT等釋放(sh236。f224。ng),PG合成(h233。ch233。ng)增加,非特異性致炎物質(zhì)(w249。zh236。)和抗原,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加致痛,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加痛覺增敏,炎癥 （紅斑、水腫、疼痛 ）,PG合成減少,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,四、其他 NSAIDs可抑制PG合成酶,減少血栓烷 A2(TXA2)形成,從而抑制血小板聚集和血栓形成。對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移可能均有抑制作用。抗腫瘤作用除與抑制PGs的產(chǎn)生有關(guān)外，還與其激活caspase3和caspase9，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞(x236。bāo)凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞(x236。bāo)增殖，以及抗新生血管形成等有關(guān)。 此外尚有預(yù)防和延緩阿爾茨海默病發(fā)病、延緩角膜老化等作用。,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,第一節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。zh236。)藥,一、水楊酸類 二、苯胺(běn 224。n)類 三、吲哚類 四、芳基乙酸類 五、芳基丙酸類 六、烯醇酸類 七、吡唑酮類 八、烷酮類 九、異丁芬酸類,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)（aspirin） （乙酰水楊酸， acetylsalicylic acid）,水楊酸鈉因刺激性太大，僅供外用(w224。i y242。nɡ)。,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,口服吸收迅速。弱有機(jī)酸 血漿蛋白結(jié)合(ji233。h233。)率為90% 肝臟代謝 以代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)腎臟排出 小劑量——一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除 大劑量——零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除 pH影響排泄,體內(nèi)(tǐ n232。i)過(guò)程,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,1.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕 (1)解熱鎮(zhèn)痛療效明顯(m237。ngxiǎn)可靠,可用于感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。 (2)抗風(fēng)濕作用強(qiáng),較大劑量治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,療效迅速確實(shí),亦可作為鑒別診斷。,作用(zu242。y242。ng)和應(yīng)用,第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,1. 血栓素（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2，血小板聚集抑制劑）
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