20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9章-腸道桿菌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分離培養(yǎng) 生化鑒定， 尿路感染需計數(shù)中段尿細(xì)菌總數(shù)＞10萬/mL。 2.腸內(nèi)感染: SS、麥康凱培養(yǎng)基。 （三）衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查 在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，用作糞便污染的檢測指標(biāo). 我國飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn): 大腸菌群≤ 3個大腸菌群/1L飲水。 細(xì)菌總數(shù)≤ 100個細(xì)菌總數(shù)/1ml飲水.,三、微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查,第十八頁，共四十四頁。,四、防治(f225。ngzh236。)原則,疫苗預(yù)防已在畜牧業(yè)領(lǐng)域中開展了廣泛研究，尚無人類免疫疫苗。 抗生素治療應(yīng)在藥敏試驗的指導(dǎo)下進(jìn)行。 尿道插管和膀胱鏡檢查應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。對腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 污染的水和食品是ETEC最重要傳染(chu225。nrǎn)媒，EHEC則常由污染的肉類和未消毒的牛奶引起,充分的烹飪可減少感染的危險。,第十九頁，共四十四頁。,G－短桿菌(gǎnjūn)，無芽胞、鞭毛、莢膜，有菌毛； 營養(yǎng)要求不高； 分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣； 抵抗力比其它腸道桿菌弱。,一、生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),第二節(jié) 志賀菌屬 Shigella,第二十頁，共四十四頁。,有O和K兩種抗原。O抗原是分類的依據(jù)，分為(fēn w233。i)4群和44余血清型： A 群即痢疾志賀菌（S. dysenteriae） B 群即福氏志賀菌（S. flexneri） 最常見 C 群即鮑氏志賀菌（S. boydii） D 群即宋內(nèi)志賀菌（S. sonnei）,第二十一頁，共四十四頁。,二、致病性與免疫性,(一)致病物質(zhì):侵襲力和內(nèi)毒素，有的產(chǎn)生外毒素。 侵襲力:菌毛粘附(zhān f249。)于腸粘膜上皮細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)吞。 內(nèi)毒素:腸壁通透性。破壞腸粘膜。腸壁植物神經(jīng)。 外毒素:腸毒性。細(xì)胞毒性。神經(jīng)毒性。,Shiga toxin,第二十二頁，共四十四頁。,(二) 所致疾病 細(xì)菌性痢疾。 傳染源:病人和帶菌者。 傳播途徑:糞口途徑。 1. 急性菌?。簼摲?3天，突然發(fā)病，常有發(fā)熱(fā r232。)、腹痛、里急后重、黏液膿血便。 2. 慢性菌?。翰〕踢w延2個月以上。 3. 急性中毒性菌?。憾嘁娪谛?，全身中毒癥狀嚴(yán)重，病死率可高達(dá)20%。 (三)免疫性 主要依賴消化道粘膜表面的SIgA。病后免疫期短暫， 也不鞏固。,第二十三頁，共四十四頁。,三、微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查,新鮮(xīn xiān)膿血便/肛拭,及時送/暫用3%甘油緩沖(huǎnchōng)水保存,快速診斷,分離培養(yǎng),熒光菌球試驗 協(xié)同凝集試驗,SS平板（無色透明小菌落）,雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）,血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）,明確診斷,第二十四頁，共四十四頁。,四、防治(f225。ngzh236。)原則,隔離患者(hu224。nzhě)、徹底治療； 口服減毒活菌苗； 磺胺藥、氯霉素、青霉素、痢特靈等均有效。,Handwashing after defecat
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