9第五章第二節(jié)腸道桿菌(編輯修改稿)
2024-10-06 00:44 本頁面
【文章內容簡介】 桿菌 副傷寒 ? 傳染源：病人，帶菌者 ? 傳染途徑：糞 口途徑 所致疾病 第二十頁，共四十八頁。 21 傷寒沙門菌 小腸 腸系膜淋巴結 初次菌血癥 肝脾、骨髓 的巨噬 C內 繁殖 第 2次菌血癥 發(fā)熱、玫瑰疹，腎和其他器官感染 膽囊 集合淋巴結潰瘍 和炎癥 腹瀉，腸出血，腸穿孔 膽囊炎或帶菌狀態(tài) 淋巴結 胸導管 膽汁 膽汁 第二十一頁，共四十八頁。 22 胃 淋巴管 胸導管 發(fā)熱、全身不適乏力，血培〔 +〕出現(xiàn)抗體 病菌 小腸粘膜上皮 ， 巨噬 C吞噬 腸壁、 腸 系膜淋巴結 血流〔第①次菌血癥〕 第 1周 第二十二頁，共四十八頁。 23 第 4周 恢復期 肝脾腫大 皮膚玫瑰疹 菌 腎 尿〔尿檢菌〕 菌 膽囊 糞便〔糞檢菌〕 小腸腸壁 Ⅳ 超敏反響 腸壞死、穿孔 持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈， WBC下降，表情冷淡、全身中毒病癥 全身、器官和組織 再次入血〔第②次菌血癥〕 第 3周 第二十三頁，共四十八頁。 25 玫瑰疹 第二十五頁，共四十八頁。 26 玫瑰疹 第二十六頁，共四十八頁。 27 ? 鼠傷寒桿菌，豬霍亂桿菌， 腸炎桿菌 等污染食物 引起 ? 多為集體食物中毒 ? 細菌一般不入血 ? 潛伏期 4～ 24h， 嘔吐， 腹痛，腹瀉，發(fā)熱 。 食物中毒 第二十七頁，共四十八頁。 28 ? 常由豬霍亂桿菌、丙型副傷寒、鼠傷寒及腸炎桿菌引起。 ? 病癥： ? 進入血流 高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血 ? 進入組織器官 — 廣泛感染，腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、腎盂腎炎、心內膜炎、 敗血癥 第二十八頁，共四十八頁。 29 ? 主要由鼠傷寒桿菌引起 ? 多見于 2歲以下嬰幼兒 ， 夏秋多發(fā) 嬰幼兒腹瀉 免疫性： 傷寒或副傷寒病后可獲牢固免疫力血液中抗體增高可輔助診斷傷寒、副傷寒 第二十九頁，共四十八頁。 30 ? 帶菌問題 carrier： 35%的人病后可隨糞便排菌 ，成為傷寒帶菌者 〔 傳染源 〕 傷寒瑪麗 傷寒是借助沙門氏菌病原體傳播，正常加熱烹調食物病菌就會被殺死。但是瑪麗的一道特別的菜肴〔經(jīng)常被食客點單的〕是桃子冰淇淋。 第三十頁，共四十八頁。 31 三、 微生物學檢查 ? 病原菌檢查： ? 腸熱癥根據(jù)病程不同，取標本 ? 1W 取血， 1～ 3W取骨髓液， 2W取糞便， 2W取尿液 ? 別離培養(yǎng)與鑒定 ? 血、骨髓液 → 增菌 → 鑒別培養(yǎng)基 →37℃24h→ 無色半透明乳糖不發(fā)酵菌落 → 生化反響／玻片凝集試驗 第三十一頁，共四十八頁。 32 因病程不同采取不同標本
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