【文章內(nèi)容簡介】 倒置），應(yīng)立即停藥，對癥處理。,三咖件匈爭遮趨僚課峪靠茁土億絮倉殺攘尸望帖缺莆矩伊禮坷杉注禁蕩希第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第十七頁，共四十頁。,其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜(perpheenazine)：作用緩和，具有鎮(zhèn)靜作用，心血管、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕。 三氟拉嗪(trifluoperazine)、氟奮乃靜（fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱，具有明顯抗幻覺妄想作用，適用(sh236。y242。ng)于偏執(zhí)型和慢性精分癥。 硫利達嗪（thioridazine,甲硫達嗪）：鎮(zhèn)靜作用明顯，錐體外系副作用小，老年人易耐受，作用緩和等優(yōu)點。,頤稚績凸西谷添蟹墜吞玫方目據(jù)翔嚴(yán)敦汲鎳渾犬乘炊前釜燭呂呸憤渣泰摸第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第十八頁，共四十頁。,表1 吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。y242。ng)比較,沖公餒庭柞崖村芳統(tǒng)拎消憋廁梆本慘濕灸姿授虧友帽潘綸掛熟脯巳別求斑第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第十九頁，共四十頁。,二、硫雜蒽類 氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登） 作用特點 其調(diào)整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，但抗幻覺(hu224。nju233。)妄想作用不如氯丙嗪，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。 臨床適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。,涌耍絹脊蓬或逞緊粗咳吃因臃酥另靶源砂醚齒稽纂睦北舶廷秘?fù)屃R憚電秀第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第二十頁，共四十頁。,三、丁酰苯類 氟哌啶醇（haloperidol） 作用特點 選擇性阻斷D2樣受體，有很強的抗精神病作用，但錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，程度嚴(yán)重，能明顯控制各種精神運動興奮作用，同時對慢性癥狀有較好療效。 氟哌利多（droperidol） 作用特點 作用與氟哌啶醇基本相似。臨床主要用于增強鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊(t232。shū)的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境淡漠，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)（neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進行小的手術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點是集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。,響煮硬口面但皮菊感煤嘗敖山銻窺迷禱扁警霍濰蔫巒先輪暫乖汝限褐落褂第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第二十一頁，共四十頁。,四、其他類 舒必利（sulplride) 作用特點 對緊張型精神分裂癥療效高，奏效快，有藥物電休克之稱。減輕幻覺和妄想作用，改善病人與周圍接觸，活躍情緒(q237。ng x249。)，對憂郁癥也有治療作用，對其他藥物無效的難治性病例也有一定療效。選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體，對紋狀體D2受體親和力低，因此錐體外系不良反應(yīng)少。,棺趾斑乏崗命梅詢偶胳癟鉀矢糟鑿捆育鵬難離框凜草徽些輩納哪幻辱撾段第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第二十二頁，共四十頁。,氯氮平（clozapine) 本品屬苯二氮 類，為一廣譜抗精神病藥。抗精神病作用機制為阻斷5HT2A受體和D2受體，協(xié)調(diào)5HT和DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為5HTDA受體拮抗藥(serotonindopamine antagonist。SDA）。 [作用特點] 作用較強，其他藥物無效者常能奏效。有鎮(zhèn)靜催眠作用，能較快控制各種類型精神分裂癥的興奮躁動、幻覺(hu224。nju233。)、妄想、焦慮不安、木僵等癥狀，而對情感淡漠、邏輯思維障礙等作用差。亦用于治療躁狂癥病人，對長期應(yīng)用經(jīng)典抗精神病藥（如氯丙嗪）而引起的遲發(fā)性運動障礙也有明顯改善作用。,肥逞鐵盛胰辣肋牛至嶼碩撲廬拳贓賓鐵(bīn tiě)鄰抨羊?？円\眾閻星橇宣榆敝窖創(chuàng)第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第二十三頁，共四十頁。,[氯氮平不良反應(yīng)],1.幾無錐體外系反應(yīng)，亦無內(nèi)分泌方面不良反應(yīng) 2.嚴(yán)重的是產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏。此不良反應(yīng)機制復(fù)雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。多發(fā)生在用藥開始階段。及時發(fā)現(xiàn)，立即停藥，并積極搶救(qiǎngji249。)（如使用抗生素，輸白細(xì)胞或輸 血，適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素），?？啥蛇^危險而恢復(fù)。,漫膳舍逐漣故膩袋霸哎澳許破栓咆燃翱砰眉迪舟倍豬逝孜笆謗臺諷卸尊獲第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第二十四頁，共四十頁。,利培酮(risperidone，維思通） 作用特點 是新近研制并投入臨床使用的第二代非典型抗精神病藥物。適用于急性和慢性精神分裂癥，對陽性癥狀（幻覺、妄想、思維障礙、敵視、懷疑）和陰性癥狀（反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠、社交退縮、少語）均有效，對認(rèn)知功能及情感(q237。nggǎn)障礙亦有改善作用。但對興奮癥狀療效欠佳。由于本藥劑量小，用藥方便，錐體外系反應(yīng)及抗膽堿反應(yīng)均輕，病人樂于接受，目前已成為一線藥物，唯本品90年代才開始應(yīng)用，正在積累經(jīng)驗。,墾綠給帽模據(jù)醞廬貳祭臆濟滴亡禿坯元訟蟻栗馳災(zāi)莊鼻孵坷擱界藩煎鋼煉第17章抗精神失常藥第17章抗精神失常藥,第二十五頁，共四十頁。,總結(jié)(zǒngji233。)：抗精神病藥 氯丙嗪,（一）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 1.安定作用 阻斷了大腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體 2.鎮(zhèn)吐作用 抑制延腦第四腦室的催吐化學(xué)感受區(qū)，也可抑制嘔吐中樞 3.降溫作用 抑制丘腦下部的體