20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥2(編輯修改稿)
2024-11-15 01:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人工冬眠療法 與哌替啶、異丙嗪等中樞(zhōngshū)抑制藥組成“冬眠合劑〞，用于治療嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染、中樞(zhōngshū)性高熱、中暑、高熱驚厥、妊娠毒血癥及甲狀腺危象等。,第十九頁，共四十六頁。,不良反響,1. 一般不良反響 中樞抑制病癥(zh232。ngzhu224。ng) Ｍ受體阻斷病癥 ?受體阻斷病癥 內(nèi)分泌方面的病癥,第二十頁，共四十六頁。,不良反響,2. 錐體外系反響 (1) 用藥過程中出現(xiàn) 表現(xiàn)：靜坐不能、急性肌張力障礙、帕金森氏綜合癥。是由于長期應(yīng)用氯丙嗪，因阻斷了黑質(zhì)－紋狀體通路的D2受體，可用減少藥量、停藥來減輕病癥。也可用抗膽堿藥治療(zh236。li225。o)如安坦。 (2) 突然停藥時(shí)出現(xiàn) 表現(xiàn)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。病癥為有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)口－舌－頰三聯(lián)癥。產(chǎn)生原因：可能是氯丙嗪長期阻斷DA受體，使受體數(shù)目增加〔即向上調(diào)節(jié)〕。注意：應(yīng)用抗膽堿藥反可使之加重。,第二十一頁，共四十六頁。,不良反響,3. 過敏反響 皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)人出現(xiàn)肝損害、黃疸、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血等。 4. 急性中毒 一次吞服超大劑量，可發(fā)生急性中毒，出現(xiàn)昏睡、血壓下降達(dá)休克水平，并出現(xiàn)心肌損害。應(yīng)立即對癥治療。 禁忌癥 有癲癇史者、中樞抑制藥過度抑制至昏迷者、嚴(yán)重肝功能損害者禁用，合并(h233。b236。ng)心血管疾病的老年患者慎用。,第二十二頁，共四十六頁。,其他(q237。tā)吩噻嗪類藥物,奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、硫利拉嗪 共同特點(diǎn)(t232。diǎn)是抗精神病作用及錐體外系反響強(qiáng)，鎮(zhèn)靜及?阻斷作用弱，臨床上用于取代氯丙嗪。,第二十三頁，共四十六頁。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸〔泰爾登〕,【特點(diǎn)】 作用與氯丙嗪相似。 1. 抗精神病作用不及(b249。j237。)氯丙嗪； 2. 鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)于氯丙嗪； 3. 兼有抗抑郁作用。,適用于伴有焦慮(jiāolǜ)或焦慮(jiāolǜ)性抑郁的精神分裂癥、神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥。,(Z)N.N－二甲基－3－(2－氯9H－亞噻噸基)－1－丙胺,第二十四頁，共四十六頁。,三、丁酰苯類,【特點(diǎn)】：1. 抗精神病作用比氯丙嗪強(qiáng)50倍； 2. 錐體外系反響(fǎny236。ng)高達(dá)80%； 3. 鎮(zhèn)吐作用明顯； 4. 降壓、鎮(zhèn)靜作用小于氯丙嗪；,適用于以興奮(xīngf232。n)躁動(dòng)、幻覺、妄想為主有精神分裂癥及躁狂癥。可致畸，孕婦禁用。,1(4氟苯基(běn jī))4[4(4氯苯基)4羥基1哌啶基]1丁酮,氟哌啶醇 〔haloperidol),第二十五頁，共四十六頁。,四、其他(q237。tā)類,五氟利多〔penfluridol) 特點(diǎn)：1. 口服長效藥；一次用藥維持一周；2. 療效與氟哌啶醇相似；3. 有鎮(zhèn)吐作用，鎮(zhèn)靜作用弱；4. 適用(sh236。y242。ng)于急慢性精神分裂癥；5. 副作用以錐體外系反響常見。,第二十六頁，共四十六頁。,第二十七頁，共四十六頁。,利培酮〔利司培酮〕 為非典型抗精神病藥，是新近研制的第二代抗精神病藥，對Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂癥，包括急性和慢性患者均有效(yǒuxi224。o)，對患者的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁也具有較好的治療作用。副作用少。,3[2[4(6氟1，2苯并異噁唑3基)1哌啶基]乙基]6，7，8，9四氫2甲基4H吡啶(bǐd236。ng)并[1，2α]嘧啶4酮,第二十八頁，共四十六頁。,氯氮平 作用特點(diǎn)：為一廣譜抗
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