20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥-hcz(編輯修改稿)
2024-11-15 01:57 本頁面
【文章內容簡介】 ，應用抗組胺藥止嘔,第二十九頁，共六十頁。,3. 人工(r233。ngōng)冬眠,嚴重創(chuàng)傷(chuāngshāng)、感染性休克、高熱驚厥,第三十頁，共六十頁。,1. 常見不良反應： 中樞抑制：嗜睡、淡漠、無力 M受體阻斷：口干、便秘(bi224。n m236。)、視力模糊 α受體阻斷：血壓下降，直立性低血壓,不良反應,第三十一頁，共六十頁。,2.椎體(zhuī tǐ)外系反應,（1）急性(j237。x236。ng)椎體外系 運動障礙,帕金森氏綜合癥 急性(j237。x236。ng)肌張力障礙 靜坐不能,由于阻斷黑質、紋狀體中的DA受體,原因：阻斷DA受體導致膽堿能神經功能相對亢進 治療：苯海索（安坦）,肌張力增高,面具臉,動作遲緩,肌震顫,流涎,病人張口,伸舌,斜頸,呼吸運動障礙,患者坐立不安,反復徘徊,第三十二頁，共六十頁。,（2）遲發(fā)性運動障礙：,代償(d224。i ch225。nɡ)性DA受體數(shù)目、敏感性 ? 反饋性突觸前膜DA釋放 ?,黑質(hēi zh236。)—紋狀體通路,DA能神經功能? Ach能神經功能?,原因(yu225。nyīn),表現(xiàn)不自主,節(jié)律性刻板運動,出現(xiàn)口舌頰三聯(lián)癥，病人吸吮，舐舌，咀嚼,第三十三頁，共六十頁。,3. 急性中毒反應: 一次服用(f y242。nɡ)大量氯丙嗪,搶救：洗胃、對癥處理、中樞(zhōngshū)興奮藥、嚴重者進行血透，升壓應用NA(不用AD),癥狀：昏睡、血壓下降至休克(xiūk232。)，心肌損害，昏迷至死,禁忌證: 癲癇,昏迷,肝功能不全者,第三十四頁，共六十頁。,4.精神異常：意識障礙、萎靡、淡漠、興奮、 躁動、消極、抑郁、幻覺等 5.驚厥與癲癇(diānxi225。n) 6.過敏反應: 皮疹,皮炎,肝細胞內微膽管阻塞性黃疸 7.心血管和內分泌系統(tǒng)反應 直立性低血壓處理：對癥治療，升壓,第三十五頁，共六十頁。,抗精神病藥的作用(zu242。y242。ng),阻斷(zǔ du224。n)D2受體,抗精神病藥,抗精神病作用(zu242。y242。ng),體位性低血壓,口干、便秘、視力模糊,阻斷α受體,阻斷M受體,結節(jié)漏斗通路,黒質紋狀體通路,中腦皮質通路,中腦邊緣系統(tǒng)通路,催乳素增高，促性腺激素減少，促皮質激素減少，垂體生長激素減少,錐體外系綜合癥：運動不能；靜坐不能；急性肌張力障礙，遲發(fā)性運動障礙,第三十六頁，共六十頁。,藥理作用三足立 中樞自主內分泌 安定鎮(zhèn)吐強降溫 阻斷(zǔ du224。n)α、M、D 用于Ⅰ型分裂癥 冬眠嘔吐和呃逆,氯丙嗪歌訣(gēju233。),第三十七頁，共六十頁。,其他(q237。tā)吩噻嗪類藥物,第三十八頁，共六十頁。,二.硫雜蒽類 氯普噻噸,三.丁酰苯類 氟哌啶醇,與三環(huán)類抗抑郁藥結構(ji233。g242。u)相似，有弱抗抑郁作用,選擇性阻斷(zǔ du224。n)D2受體，抗精神病作用強,第三十九頁，共六十頁。,四.氯氮平 — 屬苯二氮卓類,特異性阻斷中腦(zhōngnǎo)－皮質，中腦(zhōngnǎo)－邊緣系統(tǒng)的 5HT、DA受體。,幾無錐體外系不良反應,不良反應：粒細胞缺乏（檢測(jiǎn c232。)血象）,第四十頁，共六十頁。,氯丙嗪 卡馬西平, 丙
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