20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥-hcz-資料下載頁(yè)
2024-11-15 01:57本頁(yè)面
【正文】 、頭暈、困倦(k249。nju224。n) 抑郁病人：精神振奮，情緒高漲，,機(jī)制：抑制(y236。zh236。)突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NA）及5羥色胺的再攝取,2. 植物神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷M受體 阿托品樣作用 3. 心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)：抑制多種心血管反射，易致低血壓及心律失常,第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1.治療(zh236。li225。o)抑郁癥:治療(zh236。li225。o)內(nèi)源性,更年期抑郁癥 反應(yīng)性抑郁癥 2.遺尿癥 3.焦慮和恐怖癥,起效緩慢，連續(xù)用藥23周后才見(jiàn)效,不能作為應(yīng)急藥物應(yīng)用，對(duì)于(du236。y)有嚴(yán)重自殺傾向的病人，應(yīng)加用其它措施防治,第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,抗膽堿作用：口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼內(nèi)壓 升高等，前列腺肥大(f233。id224。)及青光眼患者禁用 心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常和傳 導(dǎo)阻滯 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、乏力、頭痛、幻覺(jué)、肌肉震顫、 共濟(jì)失調(diào) 其它：偶見(jiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少及黃疸等過(guò)敏反應(yīng)，還可 引起原因不明的出汗；過(guò)量引起急性中毒，出現(xiàn)高熱、 高血壓、驚厥、昏迷,不良反應(yīng),第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,強(qiáng)效選擇性NA攝取抑制(y236。zh236。)藥 輕中度抑郁癥，腦內(nèi)NA缺乏為主的抑郁癥 起效迅速,NA再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,地昔帕明（desipramine,去甲(q249。 jiǎ)丙米嗪）,第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,氟西汀（amitriptyline，百憂解）,全球(qu225。nqi)處方量最大的抗抑郁藥,腦內(nèi)5HT缺乏(quēf225。)為主的抑郁癥,不良反應(yīng)少而輕，較安全，抗抑郁效果與三環(huán)類相仿或略優(yōu),第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)抑郁癥藥的比較,抗抑郁癥藥,代表(d224。ibiǎo)藥: 米帕明,機(jī)制(jīzh236。):()突觸前膜對(duì)NA及5HT 再攝取→↑間隙NA濃度,不良反應(yīng): 阿托品樣副作用， 心血管系統(tǒng)副作用,安全范圍窄 輕度毒性癥狀 CNS 癥狀－中毒時(shí),()腦內(nèi)NA及DA釋放，并(+),攝取 →↓間隙NA濃度,碳酸鋰,抗躁狂癥藥,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,思 考 題,氯丙嗪的藥理作用和臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用有哪些？,氯丙嗪的錐體外系不良反應(yīng)有哪些(nǎxiē)？,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,THANK YOU,第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗精神失常藥。結(jié)節(jié)漏斗通路： D2樣受體中的D2型?！哽` wintermine。（1）()αR ：擴(kuò)血管、降BP→。（2）()MR：阿托品樣作用。催乳素抑制因子?催乳素分泌?。b. 對(duì)急性患者效果顯著，對(duì)慢性療效差。本章述及藥物大多對(duì)對(duì)Ⅰ型療效好， Ⅱ型療效差/無(wú)效。與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)相似，有弱抗抑郁作用?？乖昕?z224。o ku225。nɡ)作用：治療量對(duì)正常人的精神行為影響小，可使躁狂(z224。o ku225。nɡ)癥患者言語(yǔ)、行為恢復(fù)正常。THANK YOU,第六十頁(yè)，共六十
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