20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥sysh-資料下載頁
2025-11-06 02:02本頁面
【正文】 232。i)過程】,第四十六頁，共六十一頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1.躁狂癥 精神分裂癥的興奮(xīngf232。n)躁動狀態(tài)： + 抗精神病藥,2.躁狂(z224。o ku225。nɡ)抑郁癥,第四十七頁，共六十一頁。,【不良反應(yīng)】,安全范圍小 1.輕度：惡心、嘔吐、腹瀉、無力、肢體震顫(zh232。n ch224。n) 2.中毒 腦病綜合征：意識障礙、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫 解救 立即停藥，靜滴生理鹽水,第四十八頁，共六十一頁。,每日進(jìn)行血鋰濃度監(jiān)測(jiān c232。)，并調(diào)整劑量,〔鋰鹽中毒(zh242。ng d)預(yù)防〕,用藥期間保持(bǎoch237。)鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑,安全范圍：0.81.5mmol/L（治療濃度） 1.5mmol/L 出現(xiàn)中毒 2.0mmol/L 嚴(yán)重中毒,第四十九頁，共六十一頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,非選擇性單胺再攝取(sh232。qǔ)抑制藥－三環(huán)類,NA再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,丙米嗪（米帕明 ）,多塞平、阿米替林,馬普替林、地昔帕明,氟西?。ò賾n解）,第五十頁，共六十一頁。,【藥理作用】 1.CNS 正常人：安靜、嗜睡、視力(sh236。l236。)模糊、血壓稍降、注意力不集中。 抑郁病人：精神振奮、情緒高漲,米帕明（imipramine丙咪嗪）,【機(jī) 制】 抑制突觸前膜對NA及5HT再攝取→升高(shēnɡ ɡāo)突觸間隙NA及5HT濃度,第五十一頁，共六十一頁。,2 植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng) 阻斷M受體,－－阿托品樣作用,[藥理作用],3 心血管系統(tǒng)(x236。tǒng) 血壓下降，心律失常 機(jī)制：抑制心肌中NA再攝取，NA,米帕明,第五十二頁，共六十一頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,各型抑郁癥 恐怖癥 強(qiáng)迫癥 遺尿癥 起效緩慢(huǎnm224。n)，不能作為應(yīng)急藥,米帕明,第五十三頁，共六十一頁。,【不良反應(yīng)】,1．精神系統(tǒng)不良反應(yīng) 乏力、震顫、興奮、躁狂 2．心血管系統(tǒng) 高血壓、心臟病患者慎用或禁用 3．抗膽堿(dǎn jiǎn)作用 前列腺肥大及青光眼患者禁用,第五十四頁，共六十一頁。,【藥物(y224。ow249。)相互作用】,1.競爭血漿蛋白 （苯妥英鈉、東莨菪堿、吩噻嗪） 2.＋MAOI －－→ Bp↑ 3.＋抗精神病藥、抗帕金森病藥 －－→ 抗膽堿↑ 4.＋胍乙啶、可樂定 －－→ 降壓(ji224。nɡ yā)減弱,第五十五頁，共六十一頁。,三環(huán)類抗抑郁藥 阿米替林 地昔帕明,選擇性NE再攝取(sh232。qǔ)抑制藥 馬普替林,其他(q237。tā)抗抑郁藥 曲唑酮,５HT攝取(sh232。qǔ)抑制藥 氟西汀 帕羅西汀,第五十六頁，共六十一頁。,本章(běn zhānɡ)重點內(nèi)容,1 氯丙嗪的作用機(jī)制(jīzh236。)、藥理作用及臨床應(yīng)用 2 氯丙嗪的不良反應(yīng)及禁忌癥,第五十七頁，共六十一頁。,氯丙嗪的藥理作用有（ ） A 抗精神病 B 加強(qiáng)(jiāqi225。ng)中樞抑制藥作用 C 擴(kuò)張血管，降低血壓 D 防暈止吐 E 抗抑郁,A.B.C,X型題,第五十八頁，共六十一頁。,X型題,氯丙嗪對受體的作用(zu242。y242。ng)包括( ) A 阻斷M膽堿受體 B 阻斷中樞D2受體 C 激活5－HT受體 D 阻斷α腎上腺素受體 E 阻斷β腎上腺素受體,A.B.D,第五十九頁，共六十一頁。,A型題,1.氯丙嗪引起(yǐnqǐ)的低血壓狀態(tài)，應(yīng)選用（ ） A. DA B. AD C. NE D. ISP E. EPh,Ｃ,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神失常是由多種原因(遺傳、生物學(xué)等)引起的認(rèn)知、情感、意志、行為等精神活動不同程度異常的一類疾病。Ⅱ型，抑郁型。答:“我早晨沒有吃飯,我找原先前面那個小小的商店.”。?吸收：口服肌注均易吸收。腦內(nèi)濃度(n243。ngd249。)比血漿濃度(n243。ngd249。)高10倍。DA功能下降， Ach功能增強(qiáng)所致。其病因可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，但5HT缺乏是其共同的生化基礎(chǔ)。阻斷M受體,－－阿托品樣作用。機(jī)制：抑制心肌中NA再攝取，NA。－－→ 抗膽堿↑。Ｃ,第六十一頁，共六十一頁。,
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