20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-抗精神失常藥-資料下載頁
2025-11-06 13:47本頁面
【正文】 ，抑制NA, 5HT再攝取，突觸間隙(ji224。n x236。)遞質(zhì)↑。 常用藥物 ：米帕明、阿米替林、多塞平等。,第二十九頁，共三十六頁。,米帕明（丙咪嗪） 第一代藥物，作用弱，在肝臟的代謝物——地昔帕明，作用強(qiáng)。 【作用】 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 對正常人： 不提高情緒，抑制作用（嗜睡、精神不 集中，思維能力↓）；對抑郁者：提高情緒，抗抑郁 機(jī)制： 抑制中樞突觸前膜攝取5HT、NA。 2．植物神經(jīng)系統(tǒng)：抗M受體，引起阿托品 樣作用。 3．心血管：抑制心臟（奎尼丁樣作用），血壓降低、心律失常（抑制多種心血管反射以及心肌(xīnjī)NA再攝取有關(guān)）,第三十頁，共三十六頁。,[臨床應(yīng)用] ⑴ 各型抑郁癥：對內(nèi)源性、更年期及反應(yīng)性抑郁癥療效較好，精神分裂癥抑郁差，起效慢（23周） ⑵ 對強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥有效。 (3) 治療遺尿癥 [不良反應(yīng)] ⑴ 常見：阿托品樣作用，口干、便秘、視力(sh236。l236。)下降。 ⑵ 心血管：血壓降低，心律失常。少數(shù)人抑郁 —— 躁狂，粒細(xì)胞減少。,第三十一頁，共三十六頁。,阿米替林： 作用和應(yīng)用相似米帕明，鎮(zhèn)靜、抗膽堿(dǎn jiǎn) 作用強(qiáng)，不良反應(yīng)較重。 多慮平： 抗抑郁＜米帕明，兼有抗焦慮作用， 對伴焦慮的抑郁癥效果好。 第二代藥物 馬普替林： 廣譜抗抑郁藥，尤其適于老年人 諾米芬新： 心血管及抗膽堿作用弱,第三十二頁，共三十六頁。,二、NE(NA)再攝取抑制藥 地昔帕明（去甲丙米嗪） 作用：選擇性抑制 NE再攝?。ū纫种?HT強(qiáng)100倍）；阻斷 ?、 M受體弱。 應(yīng)用：兼鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)作用，治療輕、中度抑郁。 不良反應(yīng)：少于米帕明。 馬普替林：能選擇性抑制NA的再攝取，對5HT再攝取無影 響。 特點(diǎn)為廣譜抗抑郁藥，具有奏效快，副作用小，臨床適用于各型抑郁 癥，老年抑郁癥患者尤為適用。,第三十三頁，共三十六頁。,三、 5HT再攝取抑制藥 特點(diǎn)： 1. 選擇性抑制5HT再攝取，對其他遞質(zhì)影響小 2. 鎮(zhèn)靜弱，對植物神經(jīng)影響小，不良反應(yīng)少。 3. 兼有抗焦慮、抗抑郁作用 4. 起效較慢，需23周 氟西?。ò賾n解） 治療（1）各型抑郁癥，耐受性好（療效相似(xiānɡ s236。)三環(huán)類）。 （2） 神經(jīng)性貪食。 帕羅西?。ㄙ惵逄兀?口服吸收好，不受食物影響。 治療（1）各型抑郁癥，副作用少（療效相似三環(huán)類）。 （2）強(qiáng)迫癥。 禁與MAO抑制藥合用。,第三十四頁，共三十六頁。,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十八章 抗精神失常藥。多巴胺(dopamine，DA)假說：腦內(nèi)DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)與精神分裂癥有關(guān)。④結(jié)節(jié)—漏斗通路(tōngl249。)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，與抗精神病藥引起體重增加、泌乳等有關(guān)。（鋰鹽安全范圍小，治療有效濃度約為0.8~1.5mmol/L，超過2mmol/L即可出現(xiàn)中毒。對正常人： 不提高情緒，抑制作用（嗜睡、精神不。作用：選擇性抑制 NE再攝取（比抑制5HT強(qiáng)100倍）。禁與MAO抑制藥合用,第三十六頁，共三十六頁。
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