20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章--抗精神失常藥＊-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:29本頁(yè)面
【正文】 小的手術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第二節(jié) 抗抑郁癥藥 抑郁癥是人類最常見的疾病之一。臨床主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為情感的異常(悲觀、自卑等)和行動(dòng)的異常(少動(dòng)、少語(yǔ)、對(duì)周圍事物缺乏反應(yīng)等)，另外還往往伴有食欲低下、失眠及植物神經(jīng)癥狀。 三環(huán)類抗抑郁藥最為常用，丙咪嗪為該類的代表藥。,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,丙米嗪（imipramine,米帕明） [藥理作用與機(jī)制] 正常人服藥后，情感活動(dòng)并無(wú)增強(qiáng)，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、阿托品樣作用；對(duì)抑郁癥患者則可明顯地改善抑郁癥狀，患者變得精神振奮，性情開朗。 作用機(jī)制：屬非選擇性單胺再攝取抑制藥，目前(m249。qi225。n)認(rèn)為，主要阻斷NA、5HT在神經(jīng)末梢（前膜）的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，而發(fā)揮抗抑郁作用。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,［臨床應(yīng)用］ 對(duì)內(nèi)源性抑郁癥有較好的療效，對(duì)有躁狂狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)的抑郁癥亦有效。也可用于治療反應(yīng)抑郁癥、酒精依賴癥、慢性疼痛、遺尿癥等，但精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,[不良反應(yīng)] 阿托品樣作用 最為常見的副作用，本品可阻斷M受體，引起口干、便秘、視力模糊等常見，一般可在用藥過(guò)程中逐漸消失， 2．中樞神經(jīng)系統(tǒng) 主要(zhǔy224。o)表現(xiàn)為嗜睡、乏力及肌肉震顫等；用藥過(guò)量可出現(xiàn)躁狂興奮、恐懼癥發(fā)作。雙相型抑郁癥可轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。故本品只適用于單相型抑郁癥治療。 3．過(guò)敏反應(yīng) 極少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少及黃疸等。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第三節(jié) 抗躁狂藥 躁狂癥是情感性精神障礙的另一種表現(xiàn)：情感活動(dòng)呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動(dòng)作，直至發(fā)生躁狂行為。 發(fā)病機(jī)制 單胺學(xué)說(shuō) 5HT↓ NA↑ 碳酸鋰（lithium carbonate） [藥理作用及機(jī)制] 本品主要以鋰離子形式發(fā)揮作用。是治療躁狂癥的首選藥。治療量的碳酸鋰對(duì)正常人幾乎無(wú)任何作用，但對(duì)躁狂癥有明顯的治療效果。 作用原理尚不清楚，一般(yībān)認(rèn)為干擾磷脂酰肌醇的代謝可能是本藥發(fā)揮抗躁狂作用的機(jī)制。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,【應(yīng)用】 主要用于治療躁狂癥，對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)也有效。與抗精神病藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。 【不良反應(yīng)】 1．副作用 用藥初期常有惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏、肌肉無(wú)力、肢體震顫及多尿等。 2．抗甲狀腺作用 可引起甲狀腺功能低下、甲狀腺腫大等，停藥后可恢復(fù)。 3．毒性反應(yīng) 本藥由于安全范圍窄，如不注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，常引起毒性反應(yīng)。 4．其他 少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮炎(p237。 y225。n)和過(guò)敏性脈管炎等。妊娠時(shí)使用鋰鹽，可能導(dǎo)致新生兒心血管異常、心臟出現(xiàn)雜音、肌張力過(guò)低及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等，因此孕婦應(yīng)慎用。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。
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