20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章--抗精神失常藥分析-資料下載頁
2025-11-06 13:46本頁面
【正文】 5HT的藥抗抑郁有效。 提出：抑郁癥是腦內(nèi)NE和5HT功能降低。,第五十一頁，共六十三頁。,第五十二頁，共六十三頁。,抑郁癥的其它機(jī)制 發(fā)病與腦內(nèi)受體功能改變有關(guān)，即長期神經(jīng)遞質(zhì)的異常改變，引發(fā)受體功能產(chǎn)生適應(yīng)性（adaptation）改變。 應(yīng)激（stress）與下丘腦—垂體—腎上腺（HPA）軸。抑郁患者HPA軸過度活化，反饋失調(diào),常伴有高皮質(zhì)酮血癥；皮質(zhì)酮對海馬(hǎi mǎ)和邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元有損傷作用。,第五十三頁，共六十三頁。,臨床常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗抑郁藥分類,三環(huán)類（TCA） 單胺氧化酶抑制劑（MAOI） NA重攝取抑制劑（NRI） 5HT重攝取抑制劑（SSRI） NA、5HT重攝取抑制劑（SNRI） 其它(q237。tā)：曲唑酮,第五十四頁，共六十三頁。,（一）三環(huán)類,丙咪嗪（imipramine米帕明） [藥理作用 ] 1.中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng) 正常人：頭暈、口干、視力模糊、血壓下降 抑郁病人：精神振奮、情緒高漲 。作用緩慢（2~3周）,第五十五頁，共六十三頁。,2 自主神經(jīng)系統(tǒng) 阻斷M（抗膽堿）、a（擴(kuò)血管）、H受體（鎮(zhèn)靜）， 3 心血管系統(tǒng) 血壓下降(xi224。ji224。ng)，心律失常 機(jī)制：抑制心肌中NA再攝取，NA,[機(jī) 制 ] 抑制突觸前膜對NA及5HT再攝取，升高突觸間隙NA及5HT濃度 早期(zǎoqī)環(huán)節(jié),第五十六頁，共六十三頁。,[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用], 內(nèi)源性、及更年期等各型抑郁癥，首選(shǒu xuǎn)藥。 遺尿癥，睡前服。 焦慮和恐怖癥。 （療效與MAOI、苯二氮卓類相似）起效緩慢，不能作為應(yīng)急藥,第五十七頁，共六十三頁。,強(qiáng)迫癥。氯米帕明有較好療效。 慢性（神經(jīng)性）疼痛。三環(huán)類可治療許多原因不明、診斷不明的疼痛，有時和氯丙嗪合用治療。 三環(huán)類對注意障礙有一定療效；5HT攝取抑制劑可治療社交(sh232。jiāo)障礙、貪食。,第五十八頁，共六十三頁。,[不良反應(yīng)],1.抗膽堿作用 前列腺肥大及青光眼患者(hu224。nzhě)禁用 2.心血管系統(tǒng) 高血壓、心臟病患者慎用或禁用 3.其它 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng),第五十九頁，共六十三頁。,二、NA攝取抑制劑 地昔帕明：尚阻斷H受體（鎮(zhèn)靜）。對a、M阻斷弱。 三、5HT攝取抑制藥 氟西汀：對a、H、M受體幾無影響半衰期48~72h。耐受(nai sh242。u)較好。也用于神經(jīng)性貪食。 四、其他 曲唑酮；阻斷a2；也阻斷5HT。不良反應(yīng)少。有鎮(zhèn)靜作用。,第六十頁，共六十三頁。,五、 新型抗抑郁藥 NA和特異5HT抗抑郁藥（ NASSA ），促進(jìn)(c249。j236。n)NA和5HT突觸傳導(dǎo)，效果好，副作用少。 米氮平（mitrazepine）,促進(jìn)NA和5HT釋放，阻斷5HT 2，3受體 ?？挂钟?，抗焦慮，改善睡眠。 5HT，NA 再攝取抑制劑 文拉法新（venlafaxine）,效果類似三環(huán)類，但不影響?，M，H受體，副作用少。但有再生障礙貧血報道。 5HT2受體拮抗劑 奈法唑酮（nafazodone）,效果類似SSRI，但對抑郁癥伴有焦慮，失眠，性欲下降有優(yōu)勢,第六十一頁，共六十三頁。,Thanks!,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第18章 抗精神失常藥 趙 鑫。將其分為兩型，即Ⅰ型和Ⅱ型。帶動了抗精神病藥物(y224。ow249。)的研究和發(fā)展，并取得了較大成就。（2）脂溶性高,易透過血腦屏障,丘腦、海馬等部位濃度高。神經(jīng)官能癥：小劑量可治療神經(jīng)官能癥。驚厥與癲癇：局部或全身抽搐，EEG有癲癇樣放電。4.伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用。③化學(xué)結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁和抗焦慮作用。機(jī)制：抑制心肌中NA再攝取，NA。Thanks,第六十三頁，共六十三頁
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