20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14章-抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-15 13:25本頁面
【正文】 昏睡、血壓下降(xi224。ji224。ng)至休克水平，心動過速，并出現(xiàn)心肌損害、心電圖異常（PR間期或QT間期延長、T波低平或倒置），應(yīng)立即停藥，對癥處理。,用去甲腎上腺素升高血壓， 禁用(j236。n y242。nɡ)腎上腺素解救！,第四十一頁，共五十頁。,【禁忌癥】,1.青光眼 2.乳腺增生癥、乳腺癌 3.有癲癇史者 4.昏迷者 5.嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的肝功能損害者 6.慎用：冠心病、老人,第四十二頁，共五十頁。,精神病藥氯丙嗪，四個受體四通路； 三大系統(tǒng)有作用，中樞自主內(nèi)分泌； 人工冬眠精神病，也可止吐治呃逆； 長期用藥(y242。nɡ y224。o)毒性大，錐體外系低血壓。,第四十三頁，共五十頁。,課堂(k232。t225。ng)討論,患者，女，20歲，因失戀突然變得沉默寡言，不易近人。近日又出現(xiàn)失眠(shī mi225。n)、多疑、自言自語、幻聽、有時(shí)無故發(fā)笑等現(xiàn)象 1. 該患者首選何藥治療？ 2. 患者用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板、肌肉震顫、流涎等癥狀，為什么？如何治療？,第四十四頁，共五十頁。,特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)(p237。zh236。)系統(tǒng)D4亞型受體，而對黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的D2和D3亞型受體親和力小，故錐外體系反應(yīng)輕。 阻斷5HT2A受體 還能阻斷αMH1受體 又稱作：多受體拮抗劑,氯氮平 clozapine,第四十五頁，共五十頁。,1.作用強(qiáng)、見效迅速（1周）； 2.抗精神病作用強(qiáng)，可改善精神病的陽性及陰性癥狀，對其它藥物無效的病例仍有效； 3.優(yōu)點(diǎn)：幾無錐體外系反應(yīng)，亦不致內(nèi)分泌紊亂 4.缺點(diǎn)： 流涎（明顯，常見，且無處理辦法） 食欲增加和體重增加 骨髓造血功能抑制導(dǎo)致(dǎozh236。)粒細(xì)胞減少（810‰），故不作首選藥,第四十六頁，共五十頁。,1.阻斷5HT及D2受體（對膽堿受體、組胺受體作用弱） 2.對陽性(y225。ngx236。ng)癥狀和陰性癥狀均有效，對認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用 3.有效劑量小，用藥方便，錐體外系反應(yīng)及抗膽堿樣作用弱 4.可作為首選藥物,利培酮：維思通,第四十七頁，共五十頁。,5. 用法： 成人用量，第一天1mg/次，2次/d。第二天2mg/次，2次/d，第三天3mg/次，2次/d。維持此量。（應(yīng)用時(shí)間較短，正在(zh232。ngz224。i)積累經(jīng)驗(yàn)）,第四十八頁，共五十頁。,總 結(jié),氯丙嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)和不良反應(yīng)。 了解氯氮平和利培酮的藥理作用特點(diǎn)。,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),復(fù)習(xí)。A高熱驚厥B麻醉前給藥C焦慮癥或失眠癥D誘導(dǎo)麻醉E癲癇持續(xù)狀態(tài)。后又出現(xiàn)一個自稱是“老書記”的女聲為其辯解，說患者是個好同志。１６００萬。表明遺傳因素或遺傳背景在精神分裂癥發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。改善社會(sh232。hu236。)功能回歸社會(sh232。hu236。)。藥物治療：抗精神病藥物。3.丁酰苯類:氟哌啶醇、氟哌利多等。直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈。冬眠合劑：氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶?？谏囝a三聯(lián)癥。49,第五十頁，共五十
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