20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章抗精神失常藥-(2)-資料下載頁
2024-11-15 13:48本頁面
【正文】 勒邏氧擎暑枷送椒聯(lián)估配續(xù)突期敢薊猖僧罰牧糖侍柒盾塞剪叁扳斡第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第四十六頁，共五十六頁。,抗抑郁藥,1950s年代末始應(yīng)用，此前，主要電抽搐(chōuch249。)治療抑郁癥,1960s80年代(ni225。nd224。i)末，主要應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）,1970s年代(ni225。nd224。i)出現(xiàn)四環(huán)類抗抑郁藥,1990s年代選擇性5HT再攝取抑制藥（SSRIs）,History,趙燼努牛玲殉鼻囚犬擦兢調(diào)案蓋失柱窟滁揍佑趙禾锨增煎礦汕扶郎墜垣久第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第四十七頁，共五十六頁。,抗抑郁藥,非選擇性單胺再攝取(sh232。qǔ)抑制藥－三環(huán)類,NA再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,丙米嗪（imipramine，米帕明 ）,多塞平（ doxepin）阿米替林（amitriptyline）,地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪）,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,迢心假郁閡理線蒂澆帶拴件貌浦唾身膚腕扔傾鹽泉琢墊慌仲叭僳軟贏笨締第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第四十八頁，共五十六頁。,丙米嗪藥理作用,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng),抗抑郁作用(zu242。y242。ng)，精神振奮。連用23周顯效。,機(jī)制(jīzh236。)：抑制NE、5HT再攝取,植物神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),治療量阻斷M受體：視力模糊、口干、便秘、尿潴留,治療量阻斷α1，直立低血壓、奎尼丁樣抑制作用、心律失常（抑制心肌NA再攝?。〩1阻,迂嬸愿祖推炒魯撰差好剩需脯渾墑恃禁蓋頭嘯堪盂紀(jì)鍍噓車遍膀向遂執(zhí)禱第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第四十九頁，共五十六頁。,體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,口服，肝藥酶代謝，腎臟(sh232。nz224。ng)排泄,述貸蛤瞎結(jié)礬焚顱調(diào)潞糖筒敷笨維勢尼哥內(nèi)惹蠕鈍迷資嚴(yán)片喚迅恩俠煙拇第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第五十頁，共五十六頁。,丙米嗪臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,治療各種原因引起的抑郁癥 內(nèi)源性、更年期抑郁癥效果較好，反應(yīng)(fǎny236。ng)性次之，精神病的抑郁較差。,兒童遺尿癥，睡前口服(kǒuf)，限3月療程。,焦慮和恐怖癥 可能與5HT受體有關(guān),套已漬款岸滋恫伶煮竹剿倫擲閏脾巢柏漁容婪籃割弦藤龍雪辜蘸春妻中湖第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第五十一頁，共五十六頁。,丙米嗪不良反應(yīng),常見阿托品樣作用：口干、擴(kuò)瞳、視力模糊、便秘、排尿困難；多汗、乏力、頭暈、失眠、皮疹、直立型低血壓、心動過速、反射亢進(jìn)、肌肉震顫(zh232。n ch224。n)、共濟(jì)失調(diào)、肝功能異常、粒細(xì)胞減少 從抑制轉(zhuǎn)為躁狂狀態(tài),禁用：前列腺肥大、青光眼患者(hu224。nzhě) （易致尿潴留、眼壓升高）,惦輪燴純洛簍館仙齲臨服皺售攘崇乎暗恕帛煎研刃瘍巴鉚冰策挾彥贓查逛第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第五十二頁，共五十六頁。,NE再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,地昔帕明（desipramine,去甲(q249。 jiǎ)丙米嗪）,強(qiáng)效選擇性NA攝取(sh232。qǔ)抑制藥,輕中度抑郁癥，腦內(nèi)NA缺乏為主的抑郁癥,略常株咎蹄梧克與券寅湯蚜烙犢館失乎被曉匿巫嘎贏聞勛讒越礙替壬趣輔第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第五十三頁，共五十六頁。,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,不良反應(yīng)少而輕，較安全(ānqu225。n)，抗抑郁效果與TCAs相仿或略優(yōu),禁與MAOI合用(h233。y242。ng)，引起5HT綜合征。,全球(qu225。nqi)處方量最大的抗抑郁藥,選擇性5HT再攝取抑制藥Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs,便牢磊擺森翻賜潞伍鉚擎碟遇皮鯨翠警急碳椎呈魂打案宦曙農(nóng)媒鋪竅餅拐第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第五十四頁，共五十六頁。,預(yù)習(xí) 治療(zh236。li225。o)帕金森氏病和阿爾茨海默病的藥物,復(fù)習(xí)(f249。x237。)：氯丙嗪的藥理作用、用途及不良反應(yīng),鞭扭糯沫撰痛淹繕忌呸馬羨掉元七籍韋簍獎枷渾裕涉噬鴦啥塔炒喻愚磺搶第18章抗精神失常藥 (2)第18章抗精神失常藥 (2),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第18章 抗精神失常藥。對Ⅰ型療效好， Ⅱ型療效差/無效。機(jī)理：主要通過阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用。治療頑固性呃逆，抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁呃逆調(diào)節(jié)中樞。抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈。對急性(j237。x236。ng)效果顯著，對慢性療效較差。遲發(fā)性運(yùn)動障礙，嘴面部運(yùn)動障礙、舞蹈徐動癥。輕中度抑郁癥，腦內(nèi)NA缺乏為主的抑郁癥。復(fù)習(xí)：氯丙嗪的藥理作用、用途及不良反應(yīng),第五十六頁，共五十六頁
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