20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章抗精神失常藥2-資料下載頁
2025-11-06 13:40本頁面
【正文】 +++ +++ 有,滄頰爵烽磷謹(jǐn)訝弘臘屯孽到劉枉悉鈔德翰畔疆堪徐偵胖風(fēng)啃版景痢堤豆峙第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第三十九頁，共五十頁。,二、5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,本類藥物對5HT再攝取的抑制作用選擇性更強，對其他遞質(zhì)和受體作用甚微，保留了TCAs相似的療效并克服了TCAs的諸多不良反應(yīng)。很少引起鎮(zhèn)靜作用，不損害精神運動功能。對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。 本類藥物具有抗抑郁和抗焦慮雙重(shuāngch243。ng)作用，其抗抑郁效果也需要2～3周才顯現(xiàn)出來。 臨床常用的包括舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛、齊美利定等。,驅(qū)里垣辰芒概擂賣阻孵葬譽芭解兒瘸險衣謠硫軀掀畢扎肋厲旋饞橙杏嚇滌第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十頁，共五十頁。,三、NA再攝取(sh232。qǔ)抑制劑,馬普替林 能選擇性抑制NA的再攝取。 為廣譜抗抑郁藥，具有奏效(z242。u xi224。o)快，副作用小的特點。 臨床用于各型抑郁癥，老年抑郁癥患者尤為適用。,帽賢錠棍奄沉忱聚景庭韶?zé)舸u陀倔撰非奸哀垃奈嗜散搏尚楚坯昔才忙尖棄第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十一頁，共五十頁。,MAO抑制(y236。zh236。)藥,嗎氯貝胺 選擇性MAOA抑制劑，影響5HT和NA代謝 治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪 主要不良反應(yīng)為惡心(ě xīn)、頭疼、頭暈、失眠和便秘。 注：MAO有兩型 MAOA型的底物主要是NA、5HT MAOB型的底物主要是DA、酪氨和苯乙胺。,愧閏溪兵究賤韻忠履幌尼儈您皇滾巢蟹注鷹犢晌莆濕漬錄睬摧頒深攫胸慫第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十二頁，共五十頁。,抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)藥,Atimanic Drugs,是霄歲逼陸個襯侵蝕(qīnsh237。)異矩咐久鰓旺礦胰孕卷頒積剃慶毅憲沫瞄夕桿爬定市第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十三頁，共五十頁。,抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)藥,又稱情緒穩(wěn)定藥，主要用于治療躁狂癥。 碳酸鋰 某些抗精神病藥物(y224。ow249。) 氯丙嗪、氟哌啶醇等 某些抗癲癇藥 如卡馬西平和丙戊酸鈉 鈣離子拮抗劑 維拉帕米等,岳編貓格府排儀橢嚙丟練開瑞檻穢瞥嫉夜尾逛賃樟骨馮帖壓災(zāi)冊爭槽匣且第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十四頁，共五十頁。,碳酸鋰,【藥理作用】 治療劑量對正常人的精神行為沒有明顯的影響。 對躁狂(z224。o ku225。nɡ)癥患者和精神分裂癥的躁狂(z224。o ku225。nɡ)、興奮癥狀具有顯著作用，使言談和行為變得正常。,搶廁莆芯適孰譏業(yè)市肪呀葷當(dāng)堿第債城析揭狗兌峭踴曠籌趾徹嘶部哪洱錠第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十五頁，共五十頁。,碳酸鋰,【作用機制】 在治療濃度抑制去極化和Ca2＋依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放，而不影響5HT的釋放； 攝取突觸間隙中兒茶酚胺，并增加其滅活； 抑制腺苷酸環(huán)化酶和肌醇磷酸酶所介導(dǎo)的細(xì)胞(x236。bāo)內(nèi)信號傳導(dǎo),囊條基贏蝴毒天羊锨徒蛇岔濤搖膀脖狙置莆犬諸艾茨聘冪晴跪里憫馮瞅雌第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十六頁，共五十頁。,碳酸鋰,[不良反應(yīng)] 用藥初期有惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏(p237。f225。)、肌肉無力、肢體震顫、口干、多尿。 此外，尚有抗甲狀腺作用，可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。 鋰中毒主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀：言語不清、意識障礙、肌張力增高、深反射亢進、共濟失調(diào)、震額及癲癇發(fā)作。靜注氯化鈉可加速鋰的排泄。,獄殖鹽冀腺筋束塘在拍瘓瘴抄余堿博速弓爛俐膠州咆對鳳油芥粗蔽粹芹作第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十七頁，共五十頁。,抗焦慮癥藥,常用藥物 BZDs、 因其療效好、毒性?。ㄓ眯┝浚?，故作為抗焦慮癥的首選藥。 抗抑郁癥藥中的阿米替林、多塞平也有抗焦慮作用。 抗焦慮癥新藥丁螺環(huán)酮（buspirone） 為選擇性5HT1A受體部分激動劑，只激動突觸前膜5HT1A受體，對突觸后膜5HT1A受體則有拮抗作用。突觸前膜5HT1A受體為自控受體，激動時使5HT的合成釋放(sh236。f224。ng)減少而抗焦慮。,賽掂柏燃烏暖糟吸陛玉曉嗆嗜疼橇享珍朽移腸造棍控至尚貶銹鈍礦柏尹飼第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十八頁，共五十頁。,思考題：,將氯丙嗪對睡眠的影響(yǐngxiǎng)與鎮(zhèn)靜催眠藥比較。 將氯丙嗪對體溫的影響與解熱鎮(zhèn)痛藥比較。,墟勾瑩竄騎貯梧纓旅磚極岸挪箕肯拂搭齒捐掄顆迭統(tǒng)毅佐敵鬃熾威抒汐害第16章抗精神失常藥2第16章抗精神失常藥2,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗精神失常藥 Antipsychiatric Drugs。根據(jù)C10側(cè)鏈不同，這類藥物又分為二甲胺類、哌嗪類和哌啶類。適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥患者(hu224。nzhě)、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁癥。由于這些藥物結(jié)構(gòu)中都有2個苯環(huán)和1個雜環(huán)，故統(tǒng)稱為三環(huán)類（TCAs）抗抑郁藥。從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。將氯丙嗪對體溫的影響與解熱鎮(zhèn)痛藥比較,第五十頁，共五十頁。
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