20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章--抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-15 13:46本頁面
【正文】 類抗抑郁藥（TCAs）,1970s年代(ni225。nd224。i)出現(xiàn)四環(huán)類抗抑郁藥,1990s年代選擇性5HT再攝取抑制藥（SSRIs）,History,第四十七頁，共五十六頁。,抗抑郁藥,非選擇性單胺再攝取(sh232。qǔ)抑制藥－三環(huán)類,NA再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,丙米嗪（imipramine，米帕明 ）,多塞平（ doxepin）阿米替林（amitriptyline）,地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪）,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,第四十八頁，共五十六頁。,丙米嗪藥理作用,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng),抗抑郁作用，精神振奮。連用(li225。ny242。ng)23周顯效。,機(jī)制(jīzh236。)：抑制NE、5HT再攝取,植物神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),治療量阻斷M受體：視力模糊、口干、便秘、尿潴留,治療量阻斷α1，直立低血壓、奎尼丁樣抑制作用、心律失常（抑制心肌NA再攝取）H1阻,第四十九頁，共五十六頁。,體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,口服(kǒuf)，肝藥酶代謝，腎臟排泄,第五十頁，共五十六頁。,丙米嗪臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,治療各種原因(yu225。nyīn)引起的抑郁癥 內(nèi)源性、更年期抑郁癥效果較好，反應(yīng)性次之，精神病的抑郁較差。,兒童(233。r t243。ng)遺尿癥，睡前口服，限3月療程。,焦慮和恐怖癥 可能與5HT受體有關(guān),第五十一頁，共五十六頁。,丙米嗪不良反應(yīng),常見阿托品樣作用：口干、擴(kuò)瞳、視力模糊、便秘、排尿困難；多汗、乏力、頭暈、失眠、皮疹、直立(zh237。 l236。)型低血壓、心動過速、反射亢進(jìn)、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)、肝功能異常、粒細(xì)胞減少 從抑制轉(zhuǎn)為躁狂狀態(tài),禁用：前列腺肥大(f233。id224。)、青光眼患者 （易致尿潴留、眼壓升高）,第五十二頁，共五十六頁。,NE再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,地昔帕明（desipramine,去甲(q249。 jiǎ)丙米嗪）,強(qiáng)效選擇性NA攝取(sh232。qǔ)抑制藥,輕中度抑郁癥，腦內(nèi)NA缺乏為主的抑郁癥,第五十三頁，共五十六頁。,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,不良反應(yīng)少而輕，較安全，抗抑郁效果(xi224。oguǒ)與TCAs相仿或略優(yōu),禁與MAOI合用(h233。y242。ng)，引起5HT綜合征。,全球(qu225。nqi)處方量最大的抗抑郁藥,選擇性5HT再攝取抑制藥Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs,第五十四頁，共五十六頁。,預(yù)習(xí)(y249。x237。) 治療帕金森氏病和阿爾茨海默病的藥物,復(fù)習(xí)(f249。x237。)：氯丙嗪的藥理作用、用途及不良反應(yīng),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第18章 抗精神失常藥。是由多種原因引起的精神活動障礙的一類疾病，表現(xiàn)為情感、思維和行為異常。對Ⅰ型療效好， Ⅱ型療效差/無效。未治療的Ⅰ型患者，腦內(nèi)殼核、伏隔核的DA受體DA2數(shù)目顯著增加。機(jī)理：主要通過阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用。治療頑固性呃逆，抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁呃逆調(diào)節(jié)中樞(zhōngshū)。抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞(zhōngshū)，使體溫調(diào)節(jié)失靈。對急性效果顯著，對慢性療效較差,第五十六頁，共五十
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