20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥＊-資料下載頁
2025-11-06 02:03本頁面
【正文】 抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。,第二十二頁，共二十七頁。,三、丁酰苯類 氟哌啶醇（haloperidol） 作用特點(diǎn) 選擇性阻斷D2樣受體，有很強(qiáng)的抗精神病作用，但錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，程度嚴(yán)重，能明顯控制各種精神運(yùn)動興奮作用，同時對慢性癥狀有較好療效。 氟哌利多（droperidol） 作用特點(diǎn) 作用與氟哌啶醇基本相似。臨床主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境淡漠，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)（neuroleptanalgesia)，作為(zu242。w233。i)一種外科麻醉，可以進(jìn)行小的手術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。,第二十三頁，共二十七頁。,第二節(jié) 抗抑郁癥藥 抑郁癥是人類最常見(ch225。nɡ ji224。n)的疾病之一。臨床主要表現(xiàn)為情感的異常(悲觀、自卑等)和行動的異常(少動、少語、對周圍事物缺乏反應(yīng)等)，另外還往往伴有食欲低下、失眠及植物神經(jīng)癥狀。 三環(huán)類抗抑郁藥最為常用，丙咪嗪為該類的代表藥。,第二十四頁，共二十七頁。,丙米嗪（imipramine,米帕明） [藥理作用與機(jī)制] 正常人服藥后，情感活動并無增強(qiáng)，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、阿托品樣作用；對抑郁癥患者則可明顯地改善抑郁癥狀，患者變得精神振奮，性情開朗。 作用機(jī)制：屬非選擇性單胺再攝取抑制藥，目前認(rèn)為，主要阻斷NA、5HT在神經(jīng)末梢（前膜）的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高(zēnggāo)，而發(fā)揮抗抑郁作用。,第二十五頁，共二十七頁。,［臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)］ 對內(nèi)源性抑郁癥有較好的療效，對有躁狂狀態(tài)的抑郁癥亦有效。也可用于治療反應(yīng)抑郁癥、酒精依賴癥、慢性疼痛、遺尿癥等，但精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第一節(jié) 抗精神病藥。尸檢報告也提示患者腦內(nèi)多巴胺受體密度增加，由此推斷其發(fā)病與中樞多巴胺系統(tǒng)的功能亢進(jìn)密切相關(guān)。多巴胺是中樞的一種重要神經(jīng)遞質(zhì)，與腦內(nèi)多巴胺受體（D2 ）結(jié)合后參與精神活動。目前僅發(fā)現(xiàn)氯氮平對其具有高親和力，這是十分(sh237。fēn)富有意義的發(fā)現(xiàn)。但其作用一般需連續(xù)用藥6周至6個月才能充分顯效。該作用主要是與阻斷中腦皮質(zhì)和中腦邊緣系統(tǒng)通路中突觸后的D2受體有關(guān)。［臨床應(yīng)用］,第二十七頁，共二十
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