20xx年醫(yī)學專題—第16章--抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-19 05:29本頁面
【正文】 作用。第四十 頁 ，共四十九 頁 ?！舅幚碜饔门c機制 (jīzh236。)】 治療量有明顯阻斷 M膽堿受體的作用，表現為視力模糊、口干、便秘和尿潴留等。 治療量可降低 (ji224。ngdī)血壓，心動過速較常見，可致心律失常。這些不良反應可能與該藥阻斷單胺類再攝取從而引起心肌中 NA濃度增高有關。另外，本藥對心肌有奎尼丁樣直接抑制效應，故心血管病患者慎用。第四十一 頁 ，共四十九 頁 ?！九R床 (l237。n chu225。nɡ)應用】n 治療抑郁癥 用于各種原因引起的抑郁癥，對內源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。反應性抑郁癥次之，對精神病的抑郁癥狀效果較差。此外，本藥尚可用于強迫癥的治療。n 治療遺尿癥 對于兒童遺尿可試用丙米嗪治療。n 焦慮 (jiāolǜ)和恐怖癥 在伴有焦慮的抑郁癥病人療效明顯，對恐怖癥已有不少報道三環(huán)類抗抑郁藥有效。第四十二 頁 ，共四十九 頁 。其他三環(huán)類抗抑郁癥藥 藥物 5HT NA 鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)作用 抗膽堿作用 抗焦慮作用丙米嗪 ++ ++ ++ ++ 有（弱）地昔帕明 +++ + + 無阿米替林 +++ + +++ +++ 有多塞平 弱 弱 +++ +++ 有 第四十三 頁 ，共四十九 頁 。二、 5HT再攝取 (sh232。qǔ)抑制藥n 本類藥物對 5HT再攝取的抑制作用選擇性更強，對其他遞質和受體作用甚微，保留了 TCAs相似的療效并克服了 TCAs的諸多不良反應。很少引起鎮(zhèn)靜作用，不損害精神運動功能。對心血管和自主神經系統(tǒng)功能影響很小。n 本類藥物具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，其抗抑郁效果(xi224。oguǒ)也需要 2～ 3周才顯現出來。n 臨床常用的包括 舍曲林 、 氟伏沙明 、氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛、齊美利定等。第四十四 頁 ，共四十九 頁 。三、 NA再攝取 (sh232。qǔ)抑制劑馬普替林n 能選擇性抑制 NA的再攝取。n 為廣譜抗抑郁藥，具有奏效 (z242。u xi224。o)快，副作用小的特點。n 臨床用于各型抑郁癥，老年抑郁癥患者尤為適用。 第四十五 頁 ，共四十九 頁 。MAOE抑制 (y236。zh236。)藥嗎氯貝胺n選擇性 MAOA抑制劑，影響 5HT和NA代謝n治療抑郁癥的療效相當于丙米嗪n主要不良反應為惡心、頭疼、頭暈 (t243。u yūn)、失眠和便秘。第四十六 頁 ，共四十九 頁 。第四節(jié) 抗焦慮癥藥常用藥物n BZDs、 因其療效好、毒性小（用小劑量），故作為抗焦慮癥的首選 (shǒu xuǎn)藥。n 抗抑郁癥藥中的 阿米替林、多塞平 也有抗焦慮作用。n 抗焦慮癥新藥 丁螺環(huán)酮 （ buspirone） 為選擇性 5HT1A受體部分激動劑，只激動突觸前膜 5HT1A受體，對突觸后膜 5HT1A受體則有拮抗作用。突觸前膜 5HT1A受體為自控受體，激動時使 5HT的合成釋放減少而抗焦慮。 第四十七 頁 ，共四十九 頁 。思考題：n 將氯丙嗪對睡眠的影 響 (yǐngxiǎng)與鎮(zhèn)靜催眠藥比較。 將氯丙嗪對體溫的影響與解熱鎮(zhèn)痛藥比較 。 第四十八 頁 ，共四十九 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結抗精神失常 藥Antipsychiatric Drugs。根據 C10側鏈 不同， 這類藥 物又分 為 二甲胺 類 、 哌嗪類 和哌啶類 。其 結 構與三 環(huán)類 抗抑郁 藥 相似，故有 較 弱的抗抑郁作用。適用于 帶 有 強迫狀 態(tài) 或焦 慮 抑郁情 緒 的精神分裂癥患者、焦 慮 性神 經 官能癥以及更年期抑郁癥。不 僅 有明 顯 控制各種精神運 動興奮 的作用，同 時對 慢性癥狀有 較 好 療 效。由于 這些 藥 物 結 構中都有 2個苯 環(huán) (běn hu225。n)和 1個 雜環(huán) ，故 統(tǒng) 稱 為 三 環(huán)類 （ TCAs）抗抑郁藥第四十九 頁 ，共四十九 頁 。
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