20xx年醫(yī)學專題—第16章--抗精神失常藥-文庫吧資料
2024-11-19 05:29本頁面
【正文】 速、心電圖異常?！静涣挤磻?(j237。少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸，也可出現(xiàn)粒細胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。ng)，心律失常?！静涣挤磻? 體位性低血壓，持續(xù)性低血壓休克，多見于老年伴動脈硬化、高血壓患者；冠心病患者易致猝死，應慎用；心電圖異常 (y236。ng)DA受體激動劑溴隱亭或促DA釋放劑金剛烷胺。n 主要表現(xiàn)為高熱、高血壓、僵硬、妄想、常伴有肌酸磷酸激酶升高，提示有肌肉損害?！静涣挤磻縩 以體溫調節(jié)紊亂和嚴重錐體外系反應為特征的綜合征，為抗精神病藥的致命反應。此反應難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗 DA藥使此反應減輕。 長期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運動障礙，表現(xiàn)為口 面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失。nzhě)表現(xiàn)坐立不安、反復徘徊 多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。nr243。x236。第二十二 頁 ，共四十九 頁 。n 內分泌系統(tǒng)反應：乳腺增大、泌乳、月經停止、抑制兒童生長等。n ?受體阻斷癥狀：鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸 (xīnj236。【不良反應】 n 中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、無力等。? 人工冬眠多用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療。有利于機體度過危險的缺氧、缺能階段。nɡ)應用】4． 人工冬眠療法 ? 氯丙嗪 +哌替啶 +異丙嗪等配伍 (p232。【臨床 (l237。3． 低溫麻醉 氯丙嗪配合物理降溫（冰袋、冰?。每山档突颊唧w溫，因而可用于低溫麻醉，以降低心腦等器官的耗氧量，有利于某些手術的進行。對頑固性呃逆也有顯著療效。nɡ)應用】 氯丙嗪對多種藥物（如強心苷、嗎啡、四環(huán)素等）和疾病（如尿毒癥和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有 (j249。【臨床 (l237。o)用于各型精神分裂癥的治療，尤其對急性患者效果顯著，但不能根治；對慢性精神分裂癥患者療效較差n 對其他精神病伴有的興奮、躁動、緊張、幻覺和妄想等癥狀也有顯著療效； n 對各種器質性精神?。ㄈ缒X動脈硬化性精神病、感染中毒性精神病等）和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀也有效，但劑量要小，癥狀控制后須立即停藥。n chu225。第十八 頁 ，共四十九 頁 。tǒng)的影響抑制結節(jié)漏斗通路的 DA2受體，導致內分泌紊亂：n 催乳素分泌增加 (zēngjiā)引起乳房腫大及益乳 ——氯丙嗪能減少下丘腦釋放催乳素抑制因子n 抑制促性腺激素的分泌，使卵泡刺激素和黃體生成及釋放減少，引起排卵延遲、閉經。第十七 頁 ，共四十九 頁 。但由于連續(xù)用藥可產生耐受性，且有較多副作用，故不適合于高血壓的治療。njīngx236。第十六 頁 ，共四十九 頁 。ng)—— （ 5）加強中樞抑制藥的作用 可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和乙醇 (yǐ ch對中樞神經系統(tǒng)的作用 (zu242。n 氯丙嗪的降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈明顯，與物理降溫同時應用，有協(xié)同作用；在炎熱天氣，氯丙嗪可使體溫升高，這是其干擾了機體正常散熱的結果。ng)—— （ 4）對體溫調節(jié)的影響n 氯丙嗪對下丘腦體溫調節(jié)中樞有很強的抑制作用，不但降低發(fā)熱 (fā r232。對中樞神經系統(tǒng)的作用 (zu242。o)頑固性呃逆，其機理可能是氯丙嗪抑制位于延腦與催吐化學感受區(qū)旁的呃逆中樞調節(jié)部位。n 氯丙嗪也可治療 (zh236。機制為阻斷CTZ的 D2受體。對中樞神經 (zhōngshūsh233。)的 ?受體，抑制沖動傳入網(wǎng)狀結構，使上行激活系統(tǒng)功能降低。n 機制：阻斷腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)外側部接受特異性感覺沖動傳入 (chu225。njīng)系統(tǒng)的作用—— （ 2）鎮(zhèn)靜作用n 正常人口服治療量氯丙嗪后，可出現(xiàn)安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降、對周圍事物不感興趣、答話緩滯，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神智清楚 。黑質紋狀體系統(tǒng)存在 D1樣受體和 D2樣受體，中腦 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮質系統(tǒng)主要存在 D2樣受體第十二 頁 ，共四十九 頁 。tǒng)的耦聯(lián)關系，將 DA受體確定為 D1和 D2兩種亞型 n 已經證實腦內存在 5種 DA亞型受體（ D DD D4和 D5），其中 D1和 D5亞型受體在藥理
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