20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章--抗精神失常藥＊-文庫吧資料
2024-11-15 13:29本頁面
【正文】 性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運動障礙等。,錐體外系反應(yīng) 是長期大量使用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的副作用。 一般無需停藥。,[不良反應(yīng)] 一般反應(yīng) 中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）； M受體阻斷癥狀（口干、便秘、視力模糊等）； α受體阻斷癥狀（體位性低血壓）；眼壓(yǎn yā)升高，青光眼禁用。zu236。,第十四頁，共三十一頁。 （三）內(nèi)分泌系統(tǒng) 氯丙嗪能阻斷下丘腦垂體通路的D2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。ng)。 血管擴張，外周阻力降低而產(chǎn)生降壓作用(zu242。y242。 5. 加強中樞抑制藥的作用：氯丙嗪與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用，,第十三頁，共三十一頁。,3.鎮(zhèn)吐：氯丙嗪可以直接抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū) (CTZ) ，而呈現(xiàn)中樞性鎮(zhèn)吐作用。該作用主要是與阻斷中腦皮質(zhì)和中腦邊緣系統(tǒng)通路中突觸后的D2受體有關(guān) 。但其作用一般需連續(xù)用藥6周至6個月才能充分顯效。,2.抗精神病作用（neuroleptic effect ）能使精神分裂癥的躁狂、幻覺、妄想等癥狀逐漸消失，理智(lǐzh236。一般認為鎮(zhèn)靜作用的產(chǎn)生與氯丙嗪阻斷a1和H1受體有關(guān)。,氯丙嗪（chlorpromazine) 又名冬眠靈 [藥理作用] （一）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)安定作用 氯丙嗪有較強安定、鎮(zhèn)靜作用，一次給藥即出現(xiàn)感情淡漠，對周圍事物不感興趣，注意力下降，答話緩滯，而理智正常，有嗜睡感，在安靜環(huán)境中易誘導(dǎo)入睡，但易覺醒(ju233。此后的研究證明氯丙嗪最主要的作用就是治療精神異常，從而使其成為抗精神病藥的代表。njīng)的作用、止吐作用與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥的協(xié)同作用等。1953年法國Courvoiser報告了氯丙嗪對傳出神經(jīng)(chu225。 1950年法國人作為抗組胺藥合成了氯丙嗪。,第九頁，共三十一頁。目前僅發(fā)現(xiàn)氯氮平對其具有高親和力，這是十分富有意義的發(fā)現(xiàn)。氯丙嗪也不排除有此作用。sh236。,第八頁，共三十一頁?？咕癫∷幦绶脏玎侯惖目咕癫∽饔?，就是通過(tōnggu242。njīng)系統(tǒng)的多巴胺神經(jīng)通路主要有四條： ①中腦——邊緣系統(tǒng)通路； ②中腦——皮質(zhì)通路； ①、②兩條通路參與精神、思維、情緒、行為以及活動調(diào)節(jié) ③ 黑質(zhì)——紋狀體通路；調(diào)控椎體外系運動功能 ④下丘腦——垂體通路；調(diào)控多種內(nèi)分泌激素釋放,第七頁，共三十一頁。,［抗精神病藥物作用機制］ 一、阻斷多巴胺受體 多巴胺是中樞的一種重要神經(jīng)遞質(zhì)，與腦內(nèi)多巴胺受體（D2 ）結(jié)合后參與精神活動。ng)機制及臨床用途相似。因為主要用于治療精神分裂癥，也稱為抗精神分裂癥藥（antischizophrenicdrugs） ［分類及代表藥］按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為： 吩噻嗪類：氯丙嗪 硫雜蒽類：泰爾登 丁酰苯類：氟哌啶醇 其他類： 這些藥物雖結(jié)構(gòu)各異，但其作用(zu242。,第五頁，共三十一頁。d249。,第四頁，共三十
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