20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章--抗精神失常藥2-文庫吧資料
2024-11-15 13:34本頁面
【正文】 y236。,四、其他(q237。也用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。n huǎng hū)、對環(huán)境淡漠，作為一種外科麻醉，可以進(jìn)行小的手術(shù)。,三、丁酰苯類,氟哌利多（droperidol） 作用與氟哌啶醇基本相似。ng)，但其對心血管系統(tǒng)的副作用較輕、對肝功能影響小。 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴(yán)重(y225。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇（haloperidol） 能選擇性阻斷D2樣受體，有很強(qiáng)的抗精神病作用。由于其抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較輕。)的作用較氯丙嗪強(qiáng)，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪。其調(diào)整情緒、控制焦慮抑郁(y236。y249。y249。ng)比較,第二十六頁，共四十九頁。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。o) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥 提升血壓,宜選用(xuǎny242。 立即對癥治療(zh236。,第二十四頁，共四十九頁。 5.過敏反應(yīng) 常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎。nzhě)；冠心病患者(hu224。,第二十三頁，共四十九頁。 主要表現(xiàn)為高熱、高血壓、僵硬、妄想、常伴有肌酸磷酸激酶升高，提示有肌肉損害。)紊亂和嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)為特征的綜合征，為抗精神病藥的致命反應(yīng)。,【不良反應(yīng)】,3.安定藥惡性綜合征 以體溫調(diào)節(jié)(ti225。此反應(yīng)難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥使此反應(yīng)減輕。,長期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長期不消失。 ān)、反復(fù)徘徊,多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。 l236。)不能（akathisia） ③ 急性肌張力障礙（acute dystonia） 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（tardive dyskinesia）,表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩(ch237。,【不良反應(yīng)】,2.錐體外系反應(yīng) 急性運(yùn)動(dòng)障礙 ① 帕金森綜合征（parkinsonism） ② 靜坐(j236。乳腺增生癥和乳腺癌患者禁用。 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)：乳腺增大(zēnɡ d224。 M受體阻斷癥狀：視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等，青光眼患者禁用。,第二十頁，共四十九頁。為進(jìn)行其他有效的對因治療爭得時(shí)間。nɡ)應(yīng)用】,4．人工冬眠療法 氯丙嗪+哌替啶+異丙嗪等配伍成“冬眠”合劑 使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對缺氧(quē yǎnɡ)的耐受力，減輕機(jī)體對傷害性刺激的反應(yīng)，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低，此種狀態(tài)，稱為“人工冬眠”。,【臨床(l237。)的進(jìn)行。對暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效。nɡ)應(yīng)用】,2.嘔吐和頑固性呃逆 氯丙嗪對多種藥物（如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）和疾病（如尿毒癥和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。,【臨床(l237。ngxiǎng)等癥狀也有顯著療效； 對各種器質(zhì)性精神?。ㄈ缒X動(dòng)脈硬化性精神病、感染中毒性精神病等）和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀也有效，但劑量要小，癥狀控制后須立即停藥。n chu225。 抑制促皮質(zhì)激素分泌，使皮質(zhì)功能不全 抑制生長激素分泌，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙,第十七頁，共四十九頁。,對內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。 阻斷M膽堿受體作用較弱，可引起口干、便秘和視力模糊等副作用。ng)中樞和直接舒張血管平滑肌，用藥后可致血管擴(kuò)張、血壓下降，易發(fā)生體位性低血壓。tǒng)的作用,阻斷?受體可翻轉(zhuǎn)Adr的升壓效應(yīng)，還能抑制血管運(yùn)動(dòng)(y249。,對植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。ng)催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和乙醇的作用。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ——（5）加強(qiáng)中樞(zhōngshū)抑制藥的作用,可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜(zh232。)，氯丙嗪可使體溫升高，這是其干擾了機(jī)體正常散熱的結(jié)果。)的影響,氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，不但降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，而且還能降低正常體溫，這點(diǎn)與解熱鎮(zhèn)痛藥不同，后者只降低發(fā)熱體溫而不降低正常體溫。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ——（4）對體溫調(diào)節(jié)(ti225。 氯丙嗪也可治
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