20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章--抗精神失常藥2-wenkub.com
2024-11-15 13:34 本頁面
【正文】 反應(yīng)性抑郁癥次之，對(duì)精神病的抑郁癥狀效果較差,第四十九頁，共四十九頁。由于這些藥物結(jié)構(gòu)中都有2個(gè)苯環(huán)和1個(gè)雜環(huán)，故統(tǒng)稱為三環(huán)類（TCAs）抗抑郁藥。ng)總結(jié),精神失常類型及機(jī)制。 將氯丙嗪對(duì)體溫的影響與解熱鎮(zhèn)痛藥比較。,第四十七頁，共四十九頁。,抗焦慮癥藥,常用藥物 BZDs、 因其療效好、毒性小（用小劑量），故作為抗焦慮癥的首選(shǒu xuǎn)藥。 鋰中毒主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀：言語不清、意識(shí)障礙、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震額及癲癇發(fā)作。n jīnɡ m242。nt225。o)用于治療躁狂癥。nɡ)藥,Atimanic Drugs,第四十二頁，共四十九頁。 注：MAO有兩型 MAOA型的底物主要是NA、5HT MAOB型的底物主要是DA、酪氨和苯乙胺。,MAO抑制(y236。qǔ)。 臨床常用的包括舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛、齊美利定等。)了TCAs相似的療效并克服了TCAs的諸多不良反應(yīng)。ow249。l236。 遺尿癥 對(duì)于兒童遺尿可試用丙米嗪治療。oguǒ)較好。,第三十五頁，共四十九頁。)】,2.對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 治療量有明顯阻斷M膽堿受體的作用，表現(xiàn)為視力模糊、口干、便秘和尿潴留等。f224。 常用藥物： 丙米嗪（imipramine，米帕明） 去甲丙米嗪（desipramine，地昔帕明 ） 阿米替林（amitriptyline） 多塞平（doxepin，多慮平）等。所以，目前臨床使用的抗抑郁藥包括： 三環(huán)類抗抑郁藥（抑制NA、5HT再攝取） 5HT再攝取抑制劑 NA再攝取抑制劑 MAOA抑制藥,第三十二頁，共四十九頁。,抗抑郁藥,Antidepressive Drugs,第三十一頁，共四十九頁。 氯氮平(clozapine) 是一廣譜神經(jīng)受體阻斷劑，包括5HT，DA，Ach，His，αR等。tā),舒必利(su1pirde) 其作用及作用機(jī)制與吩噻嗪類相似，不良反應(yīng)(fǎny236。特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。,第二十八頁，共四十九頁。 不僅有明顯控制各種精神運(yùn)動(dòng)興奮的作用，同時(shí)對(duì)慢性癥狀有較好療效。 適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁癥。)作用。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸（chlorprothixene，又名泰爾登） 其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁(y236。ng)NA，而不能用Adr.,第二十五頁，共四十九頁。,【不良反應(yīng)】,6.急性中毒 表現(xiàn)： 一次吞服大劑量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克水平，并出現(xiàn)心肌損害，如心動(dòng)過速、心電圖異常。nzhě)易致猝死，應(yīng)慎用；心電圖異常，心律失常。 應(yīng)停用全部抗精神病藥，除一般支持療法外，可選用DA受體激動(dòng)劑溴隱亭或促DA釋放劑金剛烷胺。oji233。,其機(jī)理可能是因DA受體長期被阻斷，受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。 b249。ngzu242。)、泌乳、月經(jīng)停止、抑制兒童生長等。,【不良反應(yīng)】,1.一般不良反應(yīng) 中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、無力等。有利于機(jī)體度過危險(xiǎn)的缺氧(quē yǎnɡ)、缺能階段。,第十九頁，共四十九頁。對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效。,第十八頁，共四十九頁。,【臨床(l237。,第十六頁，共四十九頁。nd242。,第十五頁，共四十九頁。,第十四頁，共四十九頁。oji233。ng)刺激引起的嘔吐。njīng)系統(tǒng)的作用 ——（3）鎮(zhèn)吐作用,小劑量即可抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ），大劑量直接抑制嘔吐中樞，能有效對(duì)抗去水嗎啡的催吐作用。 機(jī)制：阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)外側(cè)部接受特異性感覺(gǎnju233。,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。,腦內(nèi)DA受體及其亞型,1983年以后，根據(jù)應(yīng)用選擇性配基的研究(y225。n)時(shí)，則出現(xiàn)多動(dòng)癥。tǒng)及功能,腦內(nèi)DA能神經(jīng)纖維主要投射至紋狀體、廣泛的邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)，人類中樞DA通路可分為4個(gè)系統(tǒng) 黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng) 中腦(zh
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