20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第14章-抗精神失常藥-wenkub.com
2024-11-15 13:25 本頁(yè)面
【正文】 口舌頰三聯(lián)癥。藥物治療：抗精神病藥物。hu236。后又出現(xiàn)一個(gè)自稱(chēng)是“老書(shū)記”的女聲為其辯解，說(shuō)患者是個(gè)好同志。,內(nèi)容(n232。ngy242。（應(yīng)用時(shí)間較短，正在(zh232。ng)癥狀和陰性癥狀均有效，對(duì)認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用 3.有效劑量小，用藥方便，錐體外系反應(yīng)及抗膽堿樣作用弱 4.可作為首選藥物,利培酮：維思通,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,1.作用強(qiáng)、見(jiàn)效迅速（1周）； 2.抗精神病作用強(qiáng)，可改善精神病的陽(yáng)性及陰性癥狀，對(duì)其它藥物無(wú)效的病例仍有效； 3.優(yōu)點(diǎn)：幾無(wú)錐體外系反應(yīng)，亦不致內(nèi)分泌紊亂 4.缺點(diǎn)： 流涎（明顯，常見(jiàn)，且無(wú)處理辦法） 食欲增加和體重增加 骨髓造血功能抑制導(dǎo)致(dǎozh236。,特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)(p237。t225。nɡ y224。,【禁忌癥】,1.青光眼 2.乳腺增生癥、乳腺癌 3.有癲癇史者 4.昏迷者 5.嚴(yán)重(y225。ng)至休克水平，心動(dòng)過(guò)速，并出現(xiàn)心肌損害、心電圖異常（PR間期或QT間期延長(zhǎng)、T波低平或倒置），應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。,3.其他 精神異常 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、皮炎 肝損害 粒細(xì)胞減少等 內(nèi)分泌功能(gōngn233。ngzu242。,【不良反應(yīng)】,1.一般(yībān)反應(yīng): 中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、乏力等 M受體阻斷癥狀：口干、便秘、視力模糊、眼內(nèi)壓升高等 α受體阻斷癥狀：體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速,青光眼禁用(j236。n nɑn)、 視物模糊、記憶障礙等,第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,(二)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用： 無(wú)治療(zh236。,第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。nzh242。n)中腦邊緣系統(tǒng) 和中腦皮質(zhì)通路 臨床應(yīng)用： 精神分裂癥、躁狂癥、其他精神病 伴有的興奮、幻覺(jué)及妄想等癥狀,多巴胺 受體,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。n chu225。,氯丙嗪 (chlorpromazine，冬眠(dōngmi225。tā)精神病 的躁狂癥狀也有效 大多是多巴胺受體拮抗劑 Ⅰ型精神分裂癥：幻覺(jué)、妄想 療效較好 Ⅱ型精神分裂癥：情感淡漠、缺乏主動(dòng)性 無(wú)效甚至可加重,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。o)方法】,藥物治療：抗精神病藥物 經(jīng)典藥物（1960）：氯丙嗪 非經(jīng)典藥物（1990）：氯氮平、利培酮 心理治療 心理與社會(huì)(sh232。,精神分裂癥治療目標(biāo)(m249。ow249。納什（Benjamin Rush） “放血(f224。 1951年，發(fā)現(xiàn)氯丙嗪。1938年4月兩位意大利醫(yī)生發(fā)明了電休克療法。nɡ w224。zh236。),EPS,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。ng)癥狀與不良反應(yīng),,,,,高催乳素血癥,改善陽(yáng)性(y225。ng)癥狀,低多巴胺通路(tōngl249。)漏斗部通路 （催乳素釋放）,中腦皮質(zhì)通路 低活性：陰性癥狀 認(rèn)知損害,四條DA通路,第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。njiū)表明：,促進(jìn)DA釋放的苯丙胺可致急性或慢性妄想型精神分裂癥,減少DA的合成和貯存能改善病情,未經(jīng)治療的以幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀
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