20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥2-資料下載頁
2024-11-15 01:59本頁面
【正文】 或與葡萄糖醛酸結(jié)合，自尿排出。,第三十七頁，共四十六頁。,米帕明的藥理作用,1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)— 抗抑郁作用 正常人服用米帕明后，出現(xiàn)(chūxi224。n)安靜、思睡、頭暈、血壓稍降，常出現(xiàn)(chūxi224。n)抗膽堿能反響〔口干、視力模糊〕。連續(xù)用藥數(shù)天后，這些病癥加重，甚至出現(xiàn)(chūxi224。n)注意力不集中和思維能力下降。 抑郁癥患者連續(xù)服藥后，情緒提高，精神振奮，思維機(jī)敏、食欲改善，出現(xiàn)明顯的抗抑郁作用。但起效緩慢，連續(xù)用藥23w后見效。,第三十八頁，共四十六頁。,米帕明的藥理作用,抗抑郁作用機(jī)制比較復(fù)雜。 是神經(jīng)元突觸前膜再攝取(sh232。qǔ)NA及5HT的強(qiáng)大抑制劑。使突觸間隙的NA、 5HT濃度增加，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮作用。,第三十九頁，共四十六頁。,米帕明的藥理作用,2. 對植物神經(jīng)系統(tǒng)— 抗膽堿作用 阻斷M膽堿受體，引起阿托品樣作用，所以(suǒyǐ)治療量表現(xiàn)為口干、視力模糊、便秘、尿潴留等。 3. 對心血管系統(tǒng)的作用 治療量可降低血壓，抑制多種心血管反射，易致心律失常，與抑制心肌中NA再攝取有關(guān)。此外，還可能引起體位性低血壓及心動過速，心電圖中的T波倒置或低平，近年來證明米帕明有奎尼丁樣作用。,第四十頁，共四十六頁。,米帕明的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,主要用于各型抑郁癥的治療，對內(nèi)源性、反響性及更年期抑郁癥療效(li225。oxi224。o)較好，而對精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效(li225。oxi224。o)較差。 起效慢，對有嚴(yán)重自殺傾向者，應(yīng)加以其它有效措施防治。,第四十一頁，共四十六頁。,米帕明的不良反響,1. 抗膽堿作用引起的副作用，如口干、便秘、視力模糊、心悸、排尿困難，因易致尿潴留及眼內(nèi)壓升高，故前列腺肥大及青光眼患者禁用。 2. 心血管方面(fāngmi224。n)的副作用有體位性低血壓、心律失常、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等。用藥期間應(yīng)密切注意心律及心電圖的變化。慎用于各種心血管疾病患者。,第四十二頁，共四十六頁。,米帕明的不良反響,3. 中樞神經(jīng)方面表現(xiàn)為乏力、頭暈(t243。u yūn)、失眠、肌肉震顫，少數(shù)可由抑制狀態(tài)轉(zhuǎn)為躁狂興奮狀態(tài)，劑量加大更易發(fā)生。有癲癇病史者禁用。,第四十三頁，共四十六頁。,米帕明的藥物(y224。ow249。)相互作用,增強(qiáng)中樞抑制藥的作用以及對抗可樂定的降壓作用。 與安坦(ān tǎn)等抗帕金森氏病藥和抗精神病藥合用，那么注意抗膽堿效應(yīng)的相互增強(qiáng)。 如與單胺類氧化酶抑制劑合用，可相互增加毒性。,第四十四頁，共四十六頁。,附： 抗焦慮藥,焦慮是多種精神病的常見病癥之一，它是一種以急性焦慮反復(fù)發(fā)作為特征的神經(jīng)官能癥，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂(wěnlu224。n)，發(fā)作時，患者多自覺恐懼、緊張、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙。無論是焦慮癥或焦慮狀態(tài)，臨床多用抗焦慮藥。常用的為苯二氮卓類。,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗精神失常藥。分布全身，其中腦組織濃度可達(dá)血漿濃度的10倍。與阻斷延腦第四腦室底部極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū)〔CTZ〕的D2受體有關(guān)。適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥。2. 無明顯的鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)無影響。發(fā)病原因可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，5HT缺乏是其共同原因。使突觸間隙的NA、 5HT濃度增加，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮作用。常用的為苯二氮卓類,第四十六頁，共四十六頁。,
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