抗精神失常藥-資料下載頁
2024-10-09 15:03本頁面
【正文】 發(fā)揮抗抑郁作用 。 [不良反應及注意 ] 外周抗膽堿反應 本品可阻斷 M受體 ， 引起口干 、便秘 、 視力模糊等常見 ， 可在用藥過程中逐漸消失 ， 但可致眼壓升高 、 腸麻痹 、 排尿困難 、 尿潴留等 ， 必須停藥處理 ， 必要時注射新斯的明 。 前列腺肥大 、 青光眼患者禁用 。 心血管反應 可見心率加快 ， 體位性低血壓 ，劑量過大對心臟有直接抑制作用 ， 可致心律失常 ， 誘發(fā)心衰 、 心梗等；高血壓 、 心臟病患者禁用 。 精神異常反應 老年 或用藥過量可出現(xiàn)躁狂興奮 、 恐懼癥發(fā)作 。 雙相型抑郁癥可轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作 。 故本品只適用于單相型抑郁癥治療 。 其他抗抑郁癥藥 馬普替林 （ maprotiline)和米安色林 (mianserin） 為近年合成的四環(huán)類抗抑郁癥藥 ， 能選擇性抑制 NA的再攝取 ，對 5HT再攝取無影響 ， 特點為廣譜抗抑郁藥 ， 具有奏效快 ，副作用小 ， 臨床適用于各型抑郁癥 ， 老年抑郁癥患者尤為適用 。 諾米芬新 （ nomifensine） 能顯著抑制 NA、 DA再攝取 ， 對 5HT再攝取抑制作用弱 ?？鼓憠A作用及心血管作用極弱 。 適用于各型抑郁癥 ， 尤其老年患者易接受 。 氟西汀 （ fluoxetine)和文拉法辛 （ Venlafaxine） 是選擇性 5HT再攝取抑制藥 ， 其作用與三環(huán)類藥物相似 ，鎮(zhèn)靜作用 、 不良反應較少 ， 對強迫癥有效 ， 也可用于神經(jīng)性貪食癥 。 抗躁狂藥 躁狂癥是情感性精神障礙的另一種表現(xiàn)：情感活動呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動作，直至發(fā)生躁狂行為。 發(fā)病機制 單胺學說 5HT↓ NA↑ 碳酸鋰（ lithium carbonate） [藥理作用及機制 ] 本品主要以鋰離子形式發(fā)揮作用。是治療躁狂癥的首選藥。治療量時對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂病人則療效顯著，控制躁狂發(fā)作，使患者言談和行為恢復正常。對精神分裂癥的躁狂癥狀亦有較好療效。 機制： 抑制神經(jīng)末梢 Ca++依賴性 NA和 DA釋放；促進神經(jīng)細胞對突觸間隙中 NA的再攝取 ， 增加其轉(zhuǎn)化和滅活 ， 從而使突觸間隙中 NA濃度降低 。 增加色氨酸攝取 ， 促進 5HT的生成和釋放 ， 使突觸間隙中 5HT濃度增加 ， 鋰能使 5HT受體敏感化 。 抑制磷脂酶 C及肌醇磷脂系統(tǒng)中磷酸酶的作用 ，阻抑三磷酸肌醇 （ IP3） 和二酰甘油 （ DAG） 的信使作用 （ 躁狂癥時此系統(tǒng)作用明顯增加 ） 。 [不良反應 ] 常見胃腸道刺激癥狀 ， 乏力 ， 手震顫 ， 口渴多尿 ， 體重增加等 。 輕者可在用藥過程中自行消失 ，但手震顫與多尿則不會消失 。 重者需減量或停藥 。 鋰鹽治療濃度與中毒濃度相近 ， 安全范圍小 ，治療有效濃度約為 ~， 超過 2mmol/L即可出現(xiàn)中毒 。 早期表現(xiàn)有發(fā)音不清 ， 震顫加重 ， 共濟失調(diào) ， 進而出現(xiàn)譫妄 、 意識障礙 、 驚厥 、 昏迷 ， 可以致死 。 老年 、 腎功不良 ， 脫水和鈉攝入不足可促發(fā)中毒發(fā)生 。 中毒時無解毒藥 。 只有采取各種措施促進鋰排出 ， 必要時做血液透析 ， 應用鋰鹽必須監(jiān)測血藥濃度 。 抗精神病藥的臨床應用 在精神科領域 ， 幾乎各類精神障礙 ， 只要診斷確定 ， 均有可能接受抗精神病藥治療 ， 其合理應用的基本原則可歸納為：根據(jù)患者發(fā)病特點和不同類型 ， 選擇藥理作用恰當 、 種類盡可能少的藥物 ， 使用最低有效治療劑量 ， 合適的給藥途徑 ， 維持最短必要療程 ， 爭取最佳治療效果并盡量避免藥物不良反應及毒副作用 。 精神疾病的治療應采用綜合措施 ， 包括藥物治療 、 心理治療 、 音樂治療 、 工作調(diào)整 、 環(huán)境改善等各方面的處理 ， 可大大減少該病的復發(fā)率 。 其中 ， 藥物治療可以有效控制精神癥狀和行為異常 ， 促使病人安靜 、 合作 ， 便于接受心理治療及其它療法 。 因此 ， 藥物治療在精神疾病治療中占有重要地位 ， 精神科醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況及臨床經(jīng)驗靈活應用 。
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