抗精神失常藥-文庫(kù)吧資料
2024-10-13 15:03本頁(yè)面
【正文】 起重要作用。 躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作 —— 單相型 躁狂和抑郁兩者交替發(fā)作 —— 雙相型 病因 單胺學(xué)說(shuō) 可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)。 由于本藥劑量小 ， 用藥方便 ， 錐體外系反應(yīng)及抗膽堿反應(yīng)均輕 ， 病人樂(lè)于接受 ， 目前已成為一線藥物 ，唯本品 90年代才開(kāi)始應(yīng)用 ， 正在積累經(jīng)驗(yàn) 。 適用于急性和慢性精神分裂癥 ， 對(duì)陽(yáng)性癥狀 （ 幻覺(jué) 、 妄想 、 思維障礙 、敵視 、 懷疑 ） 和陰性癥狀 （ 反應(yīng)遲鈍 、 情緒淡漠 、社交退縮 、 少語(yǔ) ） 均有效 ， 對(duì)認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用 。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即停藥，并積極搶救（如使用抗生素，輸白細(xì)胞或輸 血，適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素），?？啥蛇^(guò)危險(xiǎn)而恢復(fù)。此不良反應(yīng)機(jī)制復(fù)雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。亦用于治療躁狂癥病人，對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用經(jīng)典抗精神病藥（如氯丙嗪）而引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙也有明顯改善作用。作用較強(qiáng)，其他藥物無(wú)效者常能奏效。抗精神病作用機(jī)制為阻斷 5HT2A受體和 D2受體，協(xié)調(diào) 5HT和 DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為 5HTDA受體拮抗藥(serotonindopamine antagonist。選擇性阻斷中腦 — 邊緣系統(tǒng) D2受體 ， 對(duì)紋狀體 D2受體親和力低 ， 因此錐體外系不良反應(yīng)少 。 四、其他類 舒必利 （ sulplride) 作用特點(diǎn) 對(duì)緊張型精神分裂癥療效高 ， 奏效快 ， 有藥物電休克之稱 。 與芬太尼配合使用 ， 使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺(jué)消失 、 精神恍惚 ， 對(duì)環(huán)境淡漠 ， 被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù) （ neuroleptanalgesia)， 作為一種外科麻醉 ， 可以進(jìn)行小的手術(shù) ， 如燒傷清創(chuàng) 、 窺鏡檢查 、 造影等 ， 其特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛 、安定 、 鎮(zhèn)吐 、 抗休克作用于一體 。 氟哌利多 （ droperidol） 作用特點(diǎn) 作用與氟哌啶醇基本相似 。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。 硫利達(dá)嗪 （ thioridazine,甲硫達(dá)嗪 ） ：鎮(zhèn)靜作用明顯 ，錐體外系副作用小 ， 老年人易耐受 ， 作用緩和等優(yōu)點(diǎn) 。 其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜 (perpheenazine)： 作用緩和 ， 具有鎮(zhèn)靜作用 ， 心血管 、 肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕 。 過(guò)敏反應(yīng) 常見(jiàn)皮疹 、 皮炎 、 光敏性皮炎 ， 少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害 、 黃疸 、 粒細(xì)胞減少 ， 溶血性貧血及再障等 ， 應(yīng)立即停藥 ， 對(duì)癥處理 。 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 長(zhǎng)期用藥可致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂 ， 如乳腺增大 、 泌乳 、 閉經(jīng) 、 抑制兒童生長(zhǎng)等 。 表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口 、 伸舌 、 斜頸 、 吞咽困難 、 呼吸運(yùn)動(dòng)障礙等 。 ① 帕金森綜合癥 （ Parkinsoism） ：表情呆板 ， 肌張力增高 ， 動(dòng)作遲緩 ， 肌肉震顫 、 流涎等； ② 靜坐不能 （ akathisia)：坐立不安 ， 反復(fù)徘徊 （ 強(qiáng)迫癥狀 ） 。局部刺激性較強(qiáng)，可用深部肌注；靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。 [不良反應(yīng)及注意 ] 氯丙秦藥理作用廣泛，臨床用藥時(shí)間長(zhǎng)，所以不良反應(yīng)較多。也可與哌替定，異丙唪組成人工冬眠合劑，可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對(duì)缺 O2的耐受力，降低機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)性，有利于危重患者度過(guò)缺氧、缺能階段，為進(jìn)行其他搶救措施贏得時(shí)間。 止吐 氯丙秦對(duì)多種藥物（如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）和疾?。蚨景Y和惡性腫瘤）引起的嘔吐有顯著止吐作用；對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效，但對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無(wú)效。 抗 α 受體 —— 體位性低血壓 抗 M受體 —— 引起口干、便秘、視力模糊等副作用 （三）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路D2受體，減少下丘腦催乳素抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，可致乳房腫大、泌乳；抑制促性腺激素的釋放，使卵泡刺激素和黃體生成素分泌減少，因而抑制性周期，延遲排卵和閉經(jīng)；抑制垂體生長(zhǎng)激素釋放，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，可試用于巨人癥治療。 對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用 直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 ， 使體溫調(diào)節(jié)失靈 ， 其降溫作用隨外界環(huán)境溫度的變化而變化
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