抗精神失常藥-閱讀頁
2024-10-19 15:03本頁面
【正文】 作用特點 選擇性阻斷 D2樣受體 ， 有很強(qiáng)的抗精神病作用 ， 但錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高 ， 程度嚴(yán)重 ， 能明顯控制各種精神運(yùn)動興奮作用 ， 同時對慢性癥狀有較好療效 。 臨床主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用 。 也可用于麻醉前給藥 、鎮(zhèn)吐 、 控制精神病人的攻擊行為 。 減輕幻覺和妄想作用 ， 改善病人與周圍接觸 ， 活躍情緒 ， 對憂郁癥也有治療作用 ， 對其他藥物無效的難治性病例也有一定療效 。 氯氮平（ clozapine) 作用特點 本品屬苯二氮 類，為一廣譜抗精神病藥。SDA）。有鎮(zhèn)靜催眠作用，能較快控制各種類型精神分裂癥的興奮躁動、幻覺、妄想、焦慮不安、木僵等癥狀，而對情感淡漠、邏輯思維障礙等作用差。 幾無錐體外系反應(yīng)，亦無內(nèi)分泌方面不良反應(yīng)，嚴(yán)重的是產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏。多發(fā)生在用藥開始階段。 艸 卓 利培酮 (risperidone， 維思通 ） 作用特點 是新近研制并投入臨床使用的第二代非典型抗精神病藥物 。 但對興奮癥狀療效欠佳 。 第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥 躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙 (affective disorders)，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。 NA↑—— 躁狂（情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多） NA↓—— 抑郁（情緒低落，言語減少，精神運(yùn)動 遲緩，常自責(zé)，甚至自殺） 藥物治療學(xué)基礎(chǔ) 按單胺學(xué)說理論 凡能提高中樞 5HT功能，降低 NA功能 —— 抗躁狂癥 凡能提高中樞 5HT功能，提高 NA功能 —— 抗抑郁癥 5HT ↓（共同基礎(chǔ)） 抑 郁 癥 藥 抑郁癥是情感障礙精神病的一種，以情緒低落為主要癥狀， 其病因與發(fā)作類型尚未統(tǒng)一，分類和命名也不一致。 目前應(yīng)用抗抑郁癥藥都是按單胺假說建立的動物模型篩選出來的，故藥理作用、不良反應(yīng)等大同小異。 對正常人 ， 不僅不表現(xiàn)興奮或提高情緒 ， 反而出現(xiàn)思睡 ， 乏力 ， 注意力不集中 ， 思維能力降低等現(xiàn)象 。 目前認(rèn)為 ， 主要阻斷 NA、 5HT在神經(jīng)末梢 （ 前膜 ） 的再攝取 ， 從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高 ， 而發(fā)揮抗抑郁作用 。 前列腺肥大 、 青光眼患者禁用 。 精神異常反應(yīng) 老年 或用藥過量可出現(xiàn)躁狂興奮 、 恐懼癥發(fā)作 。 故本品只適用于單相型抑郁癥治療 。 諾米芬新 （ nomifensine） 能顯著抑制 NA、 DA再攝取 ， 對 5HT再攝取抑制作用弱 。 適用于各型抑郁癥 ， 尤其老年患者易接受 。 抗躁狂藥 躁狂癥是情感性精神障礙的另一種表現(xiàn)：情感活動呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動作，直至發(fā)生躁狂行為。是治療躁狂癥的首選藥。對精神分裂癥的躁狂癥狀亦有較好療效。 增加色氨酸攝取 ， 促進(jìn) 5HT的生成和釋放 ， 使突觸間隙中 5HT濃度增加 ， 鋰能使 5HT受體敏感化 。 [不良反應(yīng) ] 常見胃腸道刺激癥狀 ， 乏力 ， 手震顫 ， 口渴多尿 ， 體重增加等 。 重者需減量或停藥 。 早期表現(xiàn)有發(fā)音不清 ， 震顫加重 ， 共濟(jì)失調(diào) ， 進(jìn)而出現(xiàn)譫妄 、 意識障礙 、 驚厥 、 昏迷 ， 可以致死 。 中毒時無解毒藥 。 抗精神病藥的臨床應(yīng)用 在精神科領(lǐng)域 ， 幾乎各類精神障礙 ， 只要診斷確定 ， 均有可能接受抗精神病藥治療 ， 其合理應(yīng)用的基本原則可歸納為：根據(jù)患者發(fā)病特點和不同類型 ， 選擇藥理作用恰當(dāng) 、 種類盡可能少的藥物 ， 使用最低有效治療劑量 ， 合適的給藥途徑 ， 維持最短必要療程 ， 爭取最佳治療效果并盡量避免藥物不良反應(yīng)及毒副作用 。 其中 ， 藥物治療可以有效控制精神癥狀和行為異常 ， 促使病人安靜 、 合作 ， 便于接受心理治療及其它療法 。
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