【正文】 制復(fù)雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。作用較強(qiáng)，其他藥物無效者常能奏效。選擇性阻斷中腦 — 邊緣系統(tǒng) D2受體 ， 對(duì)紋狀體 D2受體親和力低 ， 因此錐體外系不良反應(yīng)少 。 與芬太尼配合使用 ， 使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失 、 精神恍惚 ， 對(duì)環(huán)境淡漠 ， 被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù) （ neuroleptanalgesia)， 作為一種外科麻醉 ， 可以進(jìn)行小的手術(shù) ， 如燒傷清創(chuàng) 、 窺鏡檢查 、 造影等 ， 其特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛 、安定 、 鎮(zhèn)吐 、 抗休克作用于一體 。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。 其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜 (perpheenazine)： 作用緩和 ， 具有鎮(zhèn)靜作用 ， 心血管 、 肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕 。 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 長(zhǎng)期用藥可致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂 ， 如乳腺增大 、 泌乳 、 閉經(jīng) 、 抑制兒童生長(zhǎng)等 。 ① 帕金森綜合癥 （ Parkinsoism） ：表情呆板 ， 肌張力增高 ， 動(dòng)作遲緩 ， 肌肉震顫 、 流涎等； ② 靜坐不能 （ akathisia)：坐立不安 ， 反復(fù)徘徊 （ 強(qiáng)迫癥狀 ） 。 [不良反應(yīng)及注意 ] 氯丙秦藥理作用廣泛，臨床用藥時(shí)間長(zhǎng)，所以不良反應(yīng)較多。 止吐 氯丙秦對(duì)多種藥物（如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）和疾?。蚨景Y和惡性腫瘤）引起的嘔吐有顯著止吐作用；對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效，但對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效。 對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用 直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 ， 使體溫調(diào)節(jié)失靈 ， 其降溫作用隨外界環(huán)境溫度的變化而變化 。 目前僅發(fā)現(xiàn)氯氮平對(duì) 其具有高親和力 ， 這是十分富有意義的發(fā)現(xiàn) 。 迄今為止，只有腦內(nèi) DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)學(xué)說比較成熟，得到認(rèn)可。帶動(dòng)了抗精神病藥物的研究和發(fā)展，并取得了較大成就。 抗精神病藥又稱神經(jīng)松弛藥 （ neuroleptics） ?？? 精 神 失 常 藥 精神失常是多種原因引起的精神活動(dòng)障礙一類疾 病的總稱 。 前者以陽性癥狀 （ 幻覺 、 妄想 ） 為主 ， 后者則以陰性狀癥 （ 情感淡漠 ， 主動(dòng)性缺乏 ） 為主 。 一、吩噻嗪類 氯丙嗪是這類藥物的典型代表，也是目前應(yīng)用最廣的抗精神病藥物，應(yīng)用始于 1952年，帶來了精神分裂癥臨床治療學(xué)的重大突破，使數(shù)以萬計(jì)的精神分裂癥患者脫離了傳統(tǒng)的電休克治療的痛苦，也引發(fā)了藥物學(xué)家對(duì)該類藥物的極大興趣。 精神分裂癥病因提出很多假說，如腦內(nèi) 5HT能系統(tǒng)功能的缺損， GABA神經(jīng)元的退變， NA功能不足和 DA神經(jīng)元功能亢進(jìn)以及新近提出的興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下等。 腦內(nèi) DA受體及其亞型 已證實(shí)腦內(nèi)存在 5種 DA 亞型受體（ D D D D D5） D1樣受體（ D1— like receptors） —— D D5亞型 D2樣受體（ D2— like receptors） —— D D D4亞型 主要存在 D2樣受體，值得注意的是 D4 亞型 受體特異性地存在這兩個(gè) DA通路 ， 新近報(bào)道 ， 尸檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)精 神分裂癥患者腦內(nèi) D4 亞型受體上調(diào)高達(dá) 600%， 表明 D4 亞型受 體與精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān) 。 鎮(zhèn)吐作用 氯丙嗪有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用 ， 小劑量抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)引起的嘔吐 （ 阻斷 D2受體 ） ， 大劑量直接抑制嘔吐中樞 ， 但不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐 （ 如暈動(dòng)癥 ） ， 對(duì)頑固性呃逆有效 。 [臨床應(yīng)用 ] 精神分裂癥 氯丙嗪主要用于 Ⅰ 型精神分裂癥（精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺妄想為主）的治療，尤其對(duì)急性患者效果顯著，但不能根治，對(duì)慢性精分癥療效差，對(duì) Ⅱ 型精分癥（情感淡漠、主動(dòng)性缺乏）無效，甚至加重病情；對(duì)各種器質(zhì)性精神病（如腦動(dòng)脈硬化、感染中毒性精神病等）和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀也有效，但劑量要小，癥狀控制后須立即停藥。例如嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等輔助治療。 錐體外系反應(yīng) 長(zhǎng)期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng) 。 機(jī)制 ：阻斷黑質(zhì) — 紋狀