抗精神失常藥-文庫吧在線文庫
【正文】 ②中腦邊緣系統(tǒng)通路 ③中腦皮質(zhì)通路 ④結(jié)節(jié) —— 漏斗通路 與內(nèi)分泌功能有關(guān) 與精神活動(dòng)、思維、情感反應(yīng)有關(guān)。 本章述及藥物大多對(duì) Ⅰ 型治療效果好 ， 對(duì) Ⅱ 型則效果較差甚至無效 。 包括 : 精神病 ， 亦稱精神分裂癥 （ 抗精神病藥 ） 抑郁癥 （ 抗抑郁癥藥 ） 躁狂癥 （ 抗躁狂癥藥 ） 焦慮癥 （ 抗焦慮癥藥 、 苯二氮 類藥治療 ） 情感性精神障礙 卓 艸 第一節(jié) 抗精神病藥 精神病又稱精神分裂癥 ， 主要表現(xiàn)病人的思維 、 情感 、行為發(fā)生異常 ， 所謂 “ 分裂 ” 即病人的精神活動(dòng)和行為與客觀現(xiàn)實(shí)相脫離為主要特征 。 氯丙嗪（ chlorpromazine) [藥理作用及機(jī)制 ] （一）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 神經(jīng)安定作用（ neuroleptic effect,抗精神病作用） 動(dòng)物試驗(yàn)中氯丙嗪能明顯減少自發(fā)活動(dòng)，易誘導(dǎo)入睡，但動(dòng)物對(duì)刺激有良好的覺醒反應(yīng)，與巴比妥類催眠藥不同，加大劑量也不引起麻醉；能減少動(dòng)物的攻擊行為，使之馴服，易于接近。 結(jié)節(jié) —— 漏斗通路主要存在 D2樣受體中的 D2 亞型 。 低溫麻醉與人工冬眠 氯丙嗪加物理降溫（冰袋、冰浴）可用于低溫麻醉。 ③ 急性肌張力障礙 （ acute dystonia)：多出現(xiàn)用藥后1~5天 。 三氟拉嗪 (trifluoperazine)、 氟奮乃靜 （ fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱 ， 具有明顯抗幻覺妄想作用 ， 適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥 。 也可用于麻醉前給藥 、鎮(zhèn)吐 、 控制精神病人的攻擊行為 。有鎮(zhèn)靜催眠作用，能較快控制各種類型精神分裂癥的興奮躁動(dòng)、幻覺、妄想、焦慮不安、木僵等癥狀，而對(duì)情感淡漠、邏輯思維障礙等作用差。 但對(duì)興奮癥狀療效欠佳 。 對(duì)正常人 ， 不僅不表現(xiàn)興奮或提高情緒 ， 反而出現(xiàn)思睡 ， 乏力 ， 注意力不集中 ， 思維能力降低等現(xiàn)象 。 故本品只適用于單相型抑郁癥治療 。是治療躁狂癥的首選藥。 重者需減量或停藥 。 其中 ， 藥物治療可以有效控制精神癥狀和行為異常 ， 促使病人安靜 、 合作 ， 便于接受心理治療及其它療法 。 中毒時(shí)無解毒藥 。 增加色氨酸攝取 ， 促進(jìn) 5HT的生成和釋放 ， 使突觸間隙中 5HT濃度增加 ， 鋰能使 5HT受體敏感化 。 適用于各型抑郁癥 ， 尤其老年患者易接受 。 前列腺肥大 、 青光眼患者禁用 。 NA↑—— 躁狂（情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動(dòng)增多） NA↓—— 抑郁（情緒低落，言語減少，精神運(yùn)動(dòng) 遲緩，常自責(zé)，甚至自殺） 藥物治療學(xué)基礎(chǔ) 按單胺學(xué)說理論 凡能提高中樞 5HT功能，降低 NA功能 —— 抗躁狂癥 凡能提高中樞 5HT功能，提高 NA功能 —— 抗抑郁癥 5HT ↓（共同基礎(chǔ)） 抑 郁 癥 藥 抑郁癥是情感障礙精神病的一種，以情緒低落為主要癥狀， 其病因與發(fā)作類型尚未統(tǒng)一，分類和命名也不一致。多發(fā)生在用藥開始階段。 氯氮平（ clozapine) 作用特點(diǎn) 本品屬苯二氮 類，為一廣譜抗精神病藥。 三、丁酰苯類 氟哌啶醇 （ haloperidol） 作用特點(diǎn) 選擇性阻斷 D2樣受體 ， 有很強(qiáng)的抗精神病作用 ， 但錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高 ， 程度嚴(yán)重 ， 能明顯控制各種精神運(yùn)動(dòng)興奮作用 ， 同時(shí)對(duì)慢性癥狀有較好療效 。 乳腺增生 、 乳腺癌患者禁
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