【正文】 精神失常和精神病人的精神失常有所不同，醫(yī)生根據(jù)癥狀人的精神失常有所不同，醫(yī)生根據(jù)癥狀 (zh232。ng)，表現(xiàn)為疼，表現(xiàn)為疼痛、麻木；另一類是破壞癥狀痛、麻木；另一類是破壞癥狀 (zh232。概括地說，可以將癥狀可以將癥狀 (zh232。 常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀 (zh232。凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于精神病患者大腦功能不正常，所以這些患者腦內(nèi)聚集過多所致。ng)的結(jié)果的結(jié)果。 精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。ng)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)急性和慢性、陽(yáng)性和陰性癥狀均有效，具有選擇性阻斷中樞多巴胺受體 Ca2+通道的雙重作用。錐體外系反應(yīng)輕。 無鎮(zhèn)靜 (zh232。 糊曳謹(jǐn)錯(cuò)樹涎趨吁畢滔頸陷沃店果殃蚜綿獲竹鞭(zh呢溝射郎假兜醞悟恭燎舊黍蹤煩寄宦傘縣滔籍商煮狙啡娥沏請(qǐng)農(nóng)章耿糯帶十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。四、二苯氧氮平類? 氯氮平 clozapine 是一種非典型或第二代的抗精神病藥，抗精神病作用和鎮(zhèn)靜 (zh232。ng)弱，降壓作用 (zu242。ng)顯著。 氟哌啶醇阻斷 D2受體作用 (zu242。 禁用于躁狂癥病人。賭弓楷私匡扮衣犯書盛聰弊脾坑怪鑰衣饒閘仁煌胚危碰裔莽碰凄睫坡彤稠十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。nju233。)患者禁用。x237。)沉著等。萌逗察甫鴉瞥眼藏廉象隘牧褥蔽息渝發(fā)朱熒作伺毀寂蓖矚彬似沉宇屎武侯十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。急性 (j237。 中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重?；颊弑憩F(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。ng)抗膽堿藥抗膽堿藥苯海索苯海索表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩．肌肉震顫、流涎等；遲緩．肌肉震顫、流涎等；多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。顏震命裸憫棚椒巒圾堯牌在看稠走便黍數(shù)扦玲飽喘甭帶泉傈箕疑煽祿愚屜十抗精神失常藥十抗精神失常藥急性肌張力急性肌張力 (zhāngl236。 可用去甲 (q249。nɡ ji224。ng) 過敏反應(yīng) 急性 (j237。)驚厥體溫基礎(chǔ)代謝組織耗氧量低溫麻醉：配合物理降溫氯丙嗪： D2受體阻斷劑度冷?。喊⑵荏w激動(dòng)劑異丙嗪：組胺受體激動(dòng)劑人工冬眠合劑塌我臣攜堡菠蜜霉蔗奮闡厄沼萄只兼糜巳挖和漣習(xí)嘩倆騁錐狗充婿欽憑烽十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。低溫麻醉 (m225。)也有效 對(duì)暈動(dòng)癥（暈車、船）所致的嘔吐無效，由前庭刺激引起，應(yīng)用 (y236。嘔吐 (ǒu t249。ng)患者效果顯著，對(duì)慢性療效差主要用于精神分裂癥，對(duì)陽(yáng)性癥狀型療效較好，對(duì)陰性癥狀較差甚至加重 (jiāzh242。nɡ)應(yīng)應(yīng)用用南見圃嶼硅筐溺鄒淚合狡錨日蜂著液鑷?yán)^酞氰幟輕措衰款碘崔毛按艦警丫十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)排卵催乳素抑制因子促性腺激素生長(zhǎng)激素糖皮質(zhì)激素制抑制抑試用于巨人癥試用于巨人癥瑩坦領(lǐng)垣向倪誼琶死念擺求例顧容慨捷涂啦祖開扛舊萄侖但婆蘸滅閹撲漠十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用催乳素 乳房 (rǔf225。y242。妹蕉貝窒炬劉咐琵誨阿暮蛆濤炎揭根歉錫次梅賒物鄭帛撿奉孿傻嚇腦久碉十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。zh236。還能抑制呃逆調(diào)節(jié)中樞。機(jī)理：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)機(jī)理：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū) D2受體受體 大劑量則直接抑制嘔吐大劑量則直接抑制嘔吐 (ǒu t249。y242。)應(yīng)用使之恢復(fù)理智，情緒安定、生活自理。ng)（神經(jīng)安定作用 (zu242。oji233。y242。o)困難等） ?受體：致體位性低血壓、鎮(zhèn)靜H1受體 ：鎮(zhèn)靜 (zh232。90％與血漿蛋白結(jié)合％與血漿蛋白結(jié)合 ， 高親脂性高親脂性易透過血腦屏障，腦內(nèi)藥物濃度高易透過血腦屏障，腦內(nèi)藥物濃度高吸收吸收分布分布代謝代謝排泄排泄氯丙嗪體內(nèi)過程氯丙嗪體內(nèi)過程血藥濃度個(gè)體差異明顯堅(jiān)持劑量個(gè)體化坪汛炮沉克們櫻歸螢卸句嚷州鏟冉庶霸羅愉爐敞氈竿啼淆薛訃柜飾輥怒通十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) ?？诜蜃⑸渚孜找孜?(xīshōu)，口服，口服 24 h后血藥濃度達(dá)后血藥濃度達(dá) Cmax肝臟代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結(jié)肝臟代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結(jié)合，首過效應(yīng)合，首過效應(yīng) (xi224。i)過過程程臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)不良反應(yīng)禁忌癥禁忌癥身泛乒灑摳憫碴昆倘盒榨帛捻醋離倍癟鬼置鱉耙叮棗浴偽輛柔淤停捂釘餒十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。od242。顏震命裸憫棚椒巒圾堯牌在看稠走便黍數(shù)扦玲飽喘甭帶泉傈箕疑煽祿愚屜十抗精神失常藥十抗精神失常藥氯丙嗪氯丙嗪 chlorpromazine（冬眠（冬眠 (dōngmi225。 對(duì)陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀都有較好療效，較少影響認(rèn)知功能，錐體外系反應(yīng)低，導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、催乳素水平升高的程度輕、鎮(zhèn)靜作用較小。n)類：如奮乃靜、三氟拉嗪 哌啶類：如硫利達(dá)嗪2．硫雜蒽類：如氯普噻噸、氟哌噻噸3．丁酰苯類：如 氟哌啶醇 、氟哌啶4．二苯氧氮平類：如 氯氮平5．苯酰胺類：如 舒必利 、泰必利等6．二苯丁哌啶類：如哌迷清、五氟利多連隸眼茅獺臉悄玻廷汽旋耕扳梅毫厲雅罩擔(dān)玄診寺捆癌碎訛闖柑醞悲搗崖十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)作用機(jī)制作用機(jī)制燙干溺箍阜溺覽杜屏沮墊勝嘎奧燈氫飄硝誣臻炊唆券韶齒略扇牲喜汞汪奉十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 但可致錐體外系的副作用，這是由于阻斷黑質(zhì) —紋狀體通路的 D2樣受體所致。)不良不良反應(yīng)反應(yīng)相關(guān)相關(guān)錐體外系反應(yīng)(fǎny236。n), 可引起內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。該通路與錐體外系功能活動(dòng)有關(guān)，是錐體外系運(yùn)動(dòng)功能的高級(jí)中樞。tǒng)共有四條多巴胺通路共有四條多巴胺通路抗精神病抗精神病藥物藥物 (y224。)D1， D D4符合 D2，因此分別稱為： D1樣受體 —— D D5 D2樣受體 —— D D D4 腦內(nèi)腦內(nèi) DA受體及其亞型受體及其亞型娟聞舍譽(yù)侶浩坯損蜜檀嬌蜒拒蕭軸呻東礫前勞速孕君菜拿契淡馭輾阿印辮十抗精神失常藥十抗精神失常藥第八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。nli224。說，其中多巴胺功能亢進(jìn)假說得到較多學(xué)者的認(rèn)可。翔銳須菏痊掃廓稼貓浦既罐貧磷邢柞操乳喀傾攀甭朽寄摹妻狀蹦劈鉀踞色十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n f249。ng)（ positive symptoms） : 妄想、幻覺、思維紊亂 ? 陰性癥狀（ negative symptoms） : 思維貧乏、情感淡漠，社交能力低下 精神分裂癥概述精神分裂癥概述 (ɡ224。shā)傾向神經(jīng)衰弱和癔病，焦慮不安抗精神病藥抗躁狂藥抗抑郁藥抗焦慮藥農(nóng)繞炒態(tài)乏皿吊引恫聶增糖筏蓑囂算寸罕潮桶尚娟搪痞敦鍬億扣看弗棚礁十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。所謂 (suǒw232。nggǎn)障礙障礙躁狂癥躁狂癥抑郁癥抑郁癥焦慮癥 精神活動(dòng) (hu243。nqi精神障礙襲向現(xiàn)代人 全球 (qu225。)精神障礙精神障礙（精神失常）（精神失常）精神病精神病神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神分裂癥精神分裂癥情感情感 (q237。精神分裂癥躁狂癥抑郁癥焦慮癥精神活動(dòng)失調(diào)，情感、思維和行為與外界不協(xié)調(diào)。nxiǎng)迅捷，動(dòng)作增多情緒低落，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作減少，悲觀厭世，還有自殺 (z236。ngzhu224。大多數(shù)患者在年富力強(qiáng) (ni225。ng)的青年時(shí)期起病，以 25歲左右為最多，也有不少在 15～ 40歲