20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16篇--抗精神失常藥-全文預(yù)覽
【正文】 對(duì)于兒童遺尿可試用丙米嗪治療。nɡ)應(yīng)用】n 治療抑郁癥 用于各種原因引起的抑郁癥，對(duì)內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。另外，本藥對(duì)心肌有奎尼丁樣直接抑制效應(yīng)，故心血管病患者慎用。)】 治療量有明顯阻斷 M膽堿受體的作用，表現(xiàn)為視力模糊、口干、便秘和尿潴留等。ngxiǎn)抗抑郁作用。nɡ y242。qi225。 第三十六 頁 ，共四十九 頁 。n 此外，尚有抗甲狀腺作用，可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。n 對(duì)躁狂癥患者和精神分裂癥的躁狂、興奮癥狀具有顯著作用，使言談和行為變得正常。n碳酸鋰n某些抗精神病藥物 氯丙嗪、氟哌啶醇等n某些抗癲癇藥 如卡馬西平和丙戊酸鈉第三十三 頁 ，共四十九 頁 。o ku225。第 2節(jié) 抗躁狂 (z224。n 抗精神病作用較強(qiáng)，對(duì)其他藥物無效的病例仍可有效(yǒuxi224。四、其他 (q237。zh232。第二十九 頁 ，共四十九 頁 。三、丁酰苯類氟哌啶醇 （ haloperidol）n 能選擇性阻斷 D2樣受體，有很強(qiáng)的抗精神病作用。其調(diào)整情緒、控制焦慮 (jiāolǜ)抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪。y242。n 立即對(duì)癥治療 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥 提升血壓 宜選用 (xuǎny242。 常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎。第二十四 頁 ，共四十九 頁 。ng)藥惡性綜合征n 以體溫調(diào)節(jié)紊亂和嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)為特征的綜合征，為抗精神病藥的致命反應(yīng)。 其機(jī)理可能是因 DA受體長(zhǎng)期被阻斷，受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜 DA釋放增加所致。 b249。ng)運(yùn)動(dòng)障礙 ① 帕金森綜合征（ parkinsonism） ② 靜坐不能（ akathisia） ③ 急性肌張力障礙（ acute dystonia）n 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（ tardive dyskinesia）表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作 (d242。乳腺增生癥和乳腺癌患者禁用。n ?受體阻斷癥狀：鼻塞、血壓 (xu232。? 人工冬眠多用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療。n chu225。對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效。nɡ)應(yīng)用】 (232。ng)患者效果顯著，但不能根治；對(duì)慢性精神分裂癥患者療效較差n 對(duì)其他精神病伴有的興奮、躁動(dòng)、緊張、幻覺和妄想等癥狀也有顯著療效； n 對(duì)各種器質(zhì)性精神?。ㄈ缒X動(dòng)脈硬化性精神病、感染中毒性精神病等）和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀也有效，但劑量要小，癥狀控制后須立即停藥?！九R床 (l237。)激素分泌，使皮質(zhì) (p237。對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng) (x236。 yā)效應(yīng)，還能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接舒張血管平滑肌，用藥后可致血管擴(kuò)張、血壓下降，易發(fā)生體位性低血壓。第十六 頁 ，共四十九 頁 。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 (zu242。ng wēn)作用隨外界環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低其降溫 (ji224。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 (zu242。n 氯丙嗪也可治療 (zh236。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng) (x236。n 機(jī)制：阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)外側(cè) (w224。黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)存在 D1樣受體和 D2樣受體，中腦邊緣系統(tǒng)和中腦 皮質(zhì)系統(tǒng)主要存在 D2樣受體第十二 頁 ，共四十九 頁 。腦內(nèi) DA受體及其亞型 n 1983年以后，根據(jù)應(yīng)用選擇性配基的研究結(jié)果和 DA受體與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的耦聯(lián)關(guān)系，將DA受體確定為 D1和 D2兩種亞型 n 已經(jīng)證實(shí)腦內(nèi)存在 5種 DA亞型受體（ D D D D4和 D5），其中 D1和 D5亞型受體在藥理學(xué)特征上符合上述 (sh224。ng)亢進(jìn)時(shí)，則出現(xiàn)多動(dòng)癥。ng)的高級(jí)中樞。njīngx236。 n 氯丙嗪 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)特有的抑制作用，稱為 神經(jīng)安定作用 。ng)中樞抑制藥的作用n 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 n 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 第九 頁 ，共四十九 頁 。此外也能阻斷 ?腎上腺素受體、 M膽堿受體 H1受體和 5HT2受體，因而其藥理作用廣泛，副作用也較多。氯丙嗪（ chlorpromazine，冬眠(dōngmi225。i)則獲得本節(jié)述及的吩噻嗪類抗精神病藥物。i) 此類藥物 (y224。ow249。ng)及機(jī)制精神失常類型 (l232。olǐ)教研室 ix237。抗精神失常藥物 (
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