抗精神失常藥(存儲版)
【正文】 緒淡漠 、社交退縮 、 少語 ） 均有效 ， 對認知功能及情感障礙亦有改善作用 。 三環(huán)類（ TCAs）抗抑郁癥藥 丙米嗪（ imipramine，米帕明） 多塞平（ doxepen，多慮平） 地昔帕明（ desipramine,去甲丙米嗪） 阿米替林（ amitriptyline） 選擇性 5HT再攝取抑制藥 非選擇性單胺（ ） 再攝取抑制藥 選擇性 NA攝取抑制藥 5HT NA 表 1 三環(huán)類抗抑郁癥藥作用比較 藥物 T1/2 （ h) 抑制單胺類遞質(zhì)再攝取 鎮(zhèn)靜 作用 抗膽堿 作 用 5— HT NA 丙米嗪 9~24 ++ ++ ++ ++ 地昔帕明 14~76 0 +++ + + 阿米替林 17~40 +++ + +++ +++ 多塞平 8~24 弱 弱 +++ +++ 丙米嗪 （ imipramine,米帕明 ） [藥理作用與機制 ] 對抑郁癥患者 ， 能明顯提高情緒 ， 精神振奮 ， 消除自責 ， 減輕運動抑制 ， 連續(xù)用藥 2~3周后療效才顯著 ，故不作應(yīng)急治療用藥 。 雙相型抑郁癥可轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作 。 發(fā)病機制 單胺學說 5HT↓ NA↑ 碳酸鋰（ lithium carbonate） [藥理作用及機制 ] 本品主要以鋰離子形式發(fā)揮作用。 輕者可在用藥過程中自行消失 ，但手震顫與多尿則不會消失 。 精神疾病的治療應(yīng)采用綜合措施 ， 包括藥物治療 、 心理治療 、 音樂治療 、 工作調(diào)整 、 環(huán)境改善等各方面的處理 ， 可大大減少該病的復發(fā)率 。 只有采取各種措施促進鋰排出 ， 必要時做血液透析 ， 應(yīng)用鋰鹽必須監(jiān)測血藥濃度 。 抑制磷脂酶 C及肌醇磷脂系統(tǒng)中磷酸酶的作用 ，阻抑三磷酸肌醇 （ IP3） 和二酰甘油 （ DAG） 的信使作用 （ 躁狂癥時此系統(tǒng)作用明顯增加 ） 。 氟西汀 （ fluoxetine)和文拉法辛 （ Venlafaxine） 是選擇性 5HT再攝取抑制藥 ， 其作用與三環(huán)類藥物相似 ，鎮(zhèn)靜作用 、 不良反應(yīng)較少 ， 對強迫癥有效 ， 也可用于神經(jīng)性貪食癥 。 心血管反應(yīng) 可見心率加快 ， 體位性低血壓 ，劑量過大對心臟有直接抑制作用 ， 可致心律失常 ， 誘發(fā)心衰 、 心梗等；高血壓 、 心臟病患者禁用 。 心因性或反應(yīng)性抑郁癥（外界因素所致） 內(nèi)源性抑郁癥（無明顯外因） 其他：更年期抑郁癥、藥源性抑郁癥等 發(fā)作表現(xiàn)：單相型 情感障礙以抑郁癥為主 雙相型 抑郁和躁狂間隔發(fā)作 抑郁癥的治療應(yīng)采用綜合措施，藥物治療是其中重要部分，但不宜單純依靠藥物，例如對心因性抑郁癥在誘因消除后?？勺詣泳徑猓⒎嵌夹栌盟?，心理治療和環(huán)境改善常起重要作用。及時發(fā)現(xiàn)，立即停藥，并積極搶救（如使用抗生素，輸白細胞或輸 血，適當使用糖皮質(zhì)激素），?？啥蛇^危險而恢復?？咕癫∽饔脵C制為阻斷 5HT2A受體和 D2受體，協(xié)調(diào) 5HT和 DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為 5HTDA受體拮抗藥(serotonindopamine antagonist。 氟哌利多 （ droperidol） 作用特點 作用與氟哌啶醇基本相似 。 過敏反應(yīng) 常見皮疹 、 皮炎 、 光敏性皮炎 ， 少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害 、 黃疸 、 粒細胞減少 ， 溶血性貧血及再障等 ， 應(yīng)立即停藥 ， 對癥處理 。局部刺激性較強，可用深部肌注；靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。 抗 α 受體 —— 體位性低血壓 抗 M受體 —— 引起口干、便秘、視力模糊等副作用 （三）對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路D2受體，減少下丘腦催乳素抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，可致乳房腫大、泌乳；抑制促性腺激素的釋放，使卵泡刺激素和黃體生成素分泌減少，因而抑制性周期，延遲排卵和閉經(jīng)；抑制垂體生長激素釋放，影響兒童生長發(fā)育，可試用于巨人癥治療。 DA↓—— 帕金森?。ㄅ两鹕C合癥） DA↑—— 不自主運動（手足徐動癥、舞蹈?。?
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