抗精神失常藥-免費閱讀
【正文】 抗精神病藥的臨床應用 在精神科領域 ， 幾乎各類精神障礙 ， 只要診斷確定 ， 均有可能接受抗精神病藥治療 ， 其合理應用的基本原則可歸納為：根據(jù)患者發(fā)病特點和不同類型 ， 選擇藥理作用恰當 、 種類盡可能少的藥物 ， 使用最低有效治療劑量 ， 合適的給藥途徑 ， 維持最短必要療程 ， 爭取最佳治療效果并盡量避免藥物不良反應及毒副作用 。 [不良反應 ] 常見胃腸道刺激癥狀 ， 乏力 ， 手震顫 ， 口渴多尿 ， 體重增加等 。 抗躁狂藥 躁狂癥是情感性精神障礙的另一種表現(xiàn)：情感活動呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動作，直至發(fā)生躁狂行為。 精神異常反應 老年 或用藥過量可出現(xiàn)躁狂興奮 、 恐懼癥發(fā)作 。 目前應用抗抑郁癥藥都是按單胺假說建立的動物模型篩選出來的，故藥理作用、不良反應等大同小異。 艸 卓 利培酮 (risperidone， 維思通 ） 作用特點 是新近研制并投入臨床使用的第二代非典型抗精神病藥物 。SDA）。 臨床主要用于增強鎮(zhèn)痛藥的作用 。 急性中毒 一次吞服大劑量氯丙嗪 ， 可致急性中毒 ， 出現(xiàn)昏睡 、 血壓下降至休克 ， 并出現(xiàn)心肌損害 、 心電圖異常 （ PR間期或 QT間期延長 ， T波低平或倒置 ） ， 應立即停藥 ， 對癥處理 。 錐體外系反應 長期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應 。 [臨床應用 ] 精神分裂癥 氯丙嗪主要用于 Ⅰ 型精神分裂癥（精神運動性興奮和幻覺妄想為主）的治療，尤其對急性患者效果顯著，但不能根治，對慢性精分癥療效差，對 Ⅱ 型精分癥（情感淡漠、主動性缺乏）無效，甚至加重病情；對各種器質性精神?。ㄈ缒X動脈硬化、感染中毒性精神病等）和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀也有效，但劑量要小，癥狀控制后須立即停藥。 腦內 DA受體及其亞型 已證實腦內存在 5種 DA 亞型受體（ D D D D D5） D1樣受體（ D1— like receptors） —— D D5亞型 D2樣受體（ D2— like receptors） —— D D D4亞型 主要存在 D2樣受體，值得注意的是 D4 亞型 受體特異性地存在這兩個 DA通路 ， 新近報道 ， 尸檢結果發(fā)現(xiàn)精 神分裂癥患者腦內 D4 亞型受體上調高達 600%， 表明 D4 亞型受 體與精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關 。 一、吩噻嗪類 氯丙嗪是這類藥物的典型代表，也是目前應用最廣的抗精神病藥物，應用始于 1952年，帶來了精神分裂癥臨床治療學的重大突破，使數(shù)以萬計的精神分裂癥患者脫離了傳統(tǒng)的電休克治療的痛苦，也引發(fā)了藥物學家對該類藥物的極大興趣?？? 精 神 失 常 藥 精神失常是多種原因引起的精神活動障礙一類疾 病的總稱 。帶動了抗精神病藥物的研究和發(fā)展，并取得了較大成就。 目前僅發(fā)現(xiàn)氯氮平對 其具有高親和力 ， 這是十分富有意義的發(fā)現(xiàn) 。 止吐 氯丙秦對多種藥物（如強心苷、嗎啡、四環(huán)素等）和疾病（尿毒癥和惡性腫瘤）引起的嘔吐有顯著止吐作用；對頑固性呃逆也有顯著療效，但對暈動癥引起的嘔吐無效。 ① 帕金森綜合癥 （ Parkinsoism） ：表情呆板 ， 肌張力增高 ， 動作遲緩 ， 肌肉震顫 、 流涎等； ② 靜坐不能 （ akathisia)：坐立不安 ， 反復徘徊 （ 強迫癥狀 ） 。 其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜 (perpheenazine)： 作用緩和 ， 具有鎮(zhèn)靜作用 ， 心血管 、 肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕 。 與芬太尼配合使用 ， 使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失 、 精神恍惚 ， 對環(huán)境淡漠 ， 被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術 （ neuroleptanalgesia)， 作為一種外科麻醉 ， 可以進行小的手術 ， 如燒傷清創(chuàng) 、 窺鏡檢查 、 造影等 ， 其特點是集鎮(zhèn)痛 、安定 、 鎮(zhèn)吐 、 抗休克作用于一體 。作用較強，其他藥物無效者常能奏效。 適用于急性和慢性精神分裂癥 ， 對陽性癥狀 （ 幻覺 、 妄想 、 思維障礙 、敵視 、 懷疑 ） 和陰性癥狀 （ 反應遲鈍 、 情
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