20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥-閱讀頁
2024-11-15 01:58本頁面
【正文】 局部患者還可引起一種特殊而持久的運動障礙，表現為口面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失。此反響難以治療，用抗膽堿藥反使病癥加重，抗DA藥使此反響減輕。,【不良反響】,3.心血管系統(tǒng)反響 體位性低血壓，持續(xù)性低血壓休克，多見于老年伴動脈硬化、高血壓患者；冠心病患者易致猝死(c249。 4.過敏反響 常見病癥有皮疹、接觸性皮炎。,第三十六頁，共六十一頁。nju233。 6.驚厥與癲癇 少數病人用藥過程中出現局部或全身抽搐，腦電圖可見癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發(fā)生，應慎用，必要時加用抗癲癇藥物。,【不良反響】,7.急性中毒(zh242。) 一次吞服大劑量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出現昏睡、血壓下降至休克水平，并出現心肌損害，如心動過速、心電圖異?！睵R間期或QT間期延長，T波低平或倒置〕，此時應立即對癥治療，早期宜用NA或提升血壓。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。ng)比較,第三十九頁，共六十一頁。其調整(ti225。 適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經官能癥以及更年期抑郁癥。,第四十頁，共六十一頁。 不僅(b249。 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴重，但其對心血管系統(tǒng)的副作用較輕、對肝功能影響小。,利培酮,+++,,第四十二頁，共六十一頁。,第四十三頁，共六十一頁。,第三節(jié)、抗抑郁癥藥,目前臨床應用的抗抑郁藥包括(bāoku242。,二、三環(huán)類抗抑郁癥藥,化學(hu224。)結構：都有2個苯環(huán)和1個雜環(huán)。,第四十六頁，共六十一頁。 抑郁癥病人：連續(xù)服藥2～3周后，才出現精神振奮現象，故不作應急治療用藥(y242。o)。目前認為，主要阻斷NA、5HT在神經末梢的再攝取，使突觸間隙的遞質濃度增高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。,第四十八頁，共六十一頁。)】,2.對植物神經系統(tǒng)(sh233。tǒng)的作用 治療量有明顯阻斷M膽堿受體的作用，表現為視力模糊、口干、便秘和尿潴留等。ECG可出現T波倒置或低平。故心血管病患者慎用。,【臨床(l237。nɡ)應用】,抑郁癥 各種原因引起的抑郁癥，對內源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。 遺尿癥 兒童遺尿可試用(sh236。ng)丙米嗪治療。,三、NA再攝取(sh232。zh236。 特點是奏效快，鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和降壓作用均比三環(huán)類藥物弱。,四、5HT再攝取(sh232。很少引起(yǐnqǐ)鎮(zhèn)靜作用，不損害精神運動功能。 本類藥物具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，其抗抑郁效果需要2～3周才顯現出來。,第五十二頁，共六十一頁。n)受體、M受體幾乎無親和力。 強迫癥、貪食癥。,帕羅西汀,強效5HT攝取抑制劑，增高突觸間隙遞質濃度而發(fā)揮治療(zh236。o)抑郁癥的作用?？挂钟舣熜c三環(huán)類藥物相當。強迫癥、驚恐障礙。,第五十四頁，共六十一頁。 MAO MAOA:主要(zhǔy224。主要不良反響為惡心、頭疼、頭暈、失眠和便秘。,第四節(jié)、抗躁狂(z224。nɡ)藥,一、概述： 躁狂癥的特征： 是情緒高漲、煩躁不安、活動過度和思維、言語不能自制。ngj236。 抗躁狂藥,一些抗精神病藥物(y224。)：氯丙嗪 抗癲癇藥如卡馬西平和丙戊酸鈉 碳酸鋰：目前最常用：情緒穩(wěn)定藥,第五十六頁，共六十一頁。 對躁狂癥患者和精神分裂癥的躁狂、興奮病癥具有顯著作用(zu242。ng)，使言談和行為變得正常。,碳酸鋰,【作用機制】 在治療濃度抑制去極化和Ca2＋依賴的NA和DA從神經末梢釋放(sh236。ng)，而不影響5HT的釋放； 攝取突觸間隙中兒茶酚胺，并增加其滅活； 抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷脂酶C所介導的反響； 影響Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布，影響葡萄糖的代謝。,體內(tǐ n232。不與血漿蛋白結合，t1/2約為18～36小時。因此鋰鹽顯效較慢。,第五十九頁，共六十一頁。)，1.6mmol/L 其他,第六十頁，共六十一頁。ir243。即可抑制延髓(第四腦室底部極后區(qū))催吐化學感受區(qū)〔CTZ〕。y249。y249。適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁(y236。)情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經官能癥以及更年期抑郁(y236。)癥。單胺假說：抑郁(y236。)癥是由于特定腦區(qū)單胺類神經〔主要是NA和5HT〕功能低下所致,第六十一頁，共六十
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