20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥(存儲版)
【正文】 治療量可降低血壓，致心律失常，心動過速較常見。反響性抑郁癥次之，對精神病的抑郁病癥效果較差。)NA的再攝取，用于腦內(nèi)以NA缺乏為主的抑郁癥。 臨床常用：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。li225。,五、MAO抑制劑,選擇性MAOA抑制劑，影響5HT和NA代謝。 發(fā)生機理： 是腦內(nèi)單胺類功能失衡，在5HT缺乏的根底上，NA功能亢進(k224。y242。i)過程,口服吸收快且完全 分布 鋰離子先分布于細胞外液，然后逐漸蓄積于細胞內(nèi)。,內(nèi)容(n232。)作用。y249。不僅有明顯控制各種精神運動興奮的作用，同時對慢性病癥有較好療效。)藥相似，故有較弱的抗抑郁(y236。,碳酸鋰,【不良反響】 初期反響 抗甲狀腺 毒性反響：解救(jiěji249。,第五十八頁，共六十一頁。,碳酸鋰〔lithium carbonate〕,【藥理作用】 治療劑量對正常人的精神行為沒有明顯的影響。o ku225。 抗膽堿副作用、體重增加、對心臟影響及鎮(zhèn)靜等副作用較三環(huán)類藥物輕。,第五十三頁，共六十一頁。對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。qǔ)抑制藥,選擇性抑制(y236。n chu225。njīngx236。nɡ y224。)： 三環(huán)類抗抑郁藥〔抑制NA、5HT再攝取〕 選擇性NA再攝取抑制劑 選擇性5HT再攝取抑制劑 MAOA抑制藥,第四十五頁，共六十一頁。jǐn)有明顯控制各種精神運動興奮的作用，同時對慢性病癥有較好療效。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸〔chlorprothixene，又名泰爾登〕 其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁作用。,第三十七頁，共六十一頁。 sǐ)，應(yīng)慎用；心電圖異常，心律失常。)緩慢．肌肉震顫、流涎等,患者(hu224。yā)下降、體位性低血壓(xu232?？墒够颊呱钏?，體溫、根底代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害性刺激的反響，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響性降低，此種狀態(tài)，稱為“人工冬眠〞，有利于機體度過危險的缺氧、缺能階段。對頑固性呃逆也有顯著療效。,第三十頁，共六十一頁。y242。上述藥物與氯丙嗪合用時，應(yīng)適當(dāng)減量，以免加深對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。nɡ l232。 t243。jiē)抑制嘔吐中樞，能有效對抗去水嗎啡的催吐作用。y242。tǒng)的作用 ——〔1〕抗精神病作用,治療量 服用一定療程后，能消除患者的幻覺(hu224。,血壓(xu232。n)靈 〔wintermine〕,阻斷(zǔ du224。ng)強弱： 哌嗪類 二甲胺類 哌啶類 以氯丙嗪應(yīng)用最廣,第十七頁，共六十一頁。)。,第十四頁，共六十一頁。d236。 目前認為I型精神分裂癥主要與這兩個DA系統(tǒng)功能失調(diào)〔亢進〕密切相關(guān)。反之，系統(tǒng)功能亢進時，那么出現(xiàn)多動癥。njīngx236。o)用于治療精神分裂癥,第四頁，共六十一頁。,第一節(jié)、概 述,精神失常〔psychiatric disorders〕是由多種原因引起的情感、思維、行為等方面出現(xiàn)異常表現(xiàn)的精神活動障礙性疾病(j237。藥物大多對I型治療效果好，對II型那么效果較差甚至無效。,第七頁，共六十一頁。zh236。udǒu)系統(tǒng),主要調(diào)控(di224。 結(jié)節(jié)漏斗通路主要為D2樣受體中的D2亞型。 新一代:5HT受體拮抗劑 根據(jù)其化學(xué)(hu224。,一、吩噻嗪類,藥物(y224。ngy242。,延腦(y225。)、視物模糊,可降低正常和發(fā)熱(fā r232。 神經(jīng)安定作用: 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用。ng)、對周圍事物不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神智清楚 。 氯丙嗪也可治療頑固性呃逆，其機理可能是氯丙嗪抑制位于延腦催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆中樞調(diào)節(jié)部位。 氯丙嗪的降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化。ng)條件 傳導(dǎo)、輻射 對流,36,37,38,39,35,產(chǎn)熱,散熱,下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱、散熱平衡，到達體溫恒定。,對自主神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,對內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。nɡ)應(yīng)用】,1.精神分裂癥 ①主要用于I型精神分裂癥的治療，尤其對急性患者效果顯著，不能根治，需長期用藥，甚至終生(zhōngshēng)治療； ②對慢性精神分裂癥患者療效較差，③對II型精神分裂癥患者無效，甚至加重病情； ④對各種器質(zhì)性精神病
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