20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥-文庫吧
2024-11-15 01:58 本頁面
【正文】 )強(qiáng)弱： 哌嗪類 二甲胺類 哌啶類 以氯丙嗪應(yīng)用最廣,第十七頁，共六十一頁。,氯丙嗪〔chlorpromazine，冬眠(dōngmi225。n)靈〕,【藥理作用與機(jī)制】 主要阻斷 腦內(nèi)DA受體,發(fā)揮抗精神病作用，長期應(yīng)用(y236。ngy242。ng)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反響的根底。 還可阻斷 ?腎上腺素受體、M膽堿受體、H1受體和5HT2受體:其藥理作用,副作用多。,第十八頁，共六十一頁。,氯丙嗪 〔chlorpromazine〕,冬眠(dōngmi225。n)靈 〔wintermine〕,阻斷(zǔ du224。n)DA受體,阻斷(zǔ du224。n)腎上腺素?受體,阻斷M膽堿受體,抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,阻斷H1受體,第十九頁，共六十一頁。,延腦(y225。n nǎo)催吐 化學(xué)感受區(qū),結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)－漏斗系統(tǒng),黑質(zhì)(hēi zh236。)－紋狀體通路,控制興奮躁動(dòng)狀態(tài)， 神經(jīng)安定作用,鎮(zhèn)吐,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用,錐體外系反響,〔D2R〕,第二十頁，共六十一頁。,血壓(xu232。yā)下降,口干、便秘(bi224。n m236。)、視物模糊,可降低正常和發(fā)熱(fā r232。)體溫,鎮(zhèn)靜,第二十一頁，共六十一頁。,【藥理作用與機(jī)制(jīzh236。)】,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 抗精神病作用 鎮(zhèn)靜作用 鎮(zhèn)吐作用 對體溫調(diào)節(jié)的影響(yǐngxiǎng) 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,第二十二頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)的作用 ——〔1〕抗精神病作用,治療量 服用一定療程后，能消除患者的幻覺(hu224。nju233。)、妄想、躁狂，減輕思維和情感障礙等陽性病癥，使病人恢復(fù)理智，情緒安定，生活自理。 神經(jīng)安定作用: 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用。易誘導(dǎo)入睡，但易覺醒，與巴比妥類催眠藥不同，加大劑量也不引起麻醉；氯丙嗪能減少動(dòng)物的攻擊行為，使之馴服，易于接近。 機(jī)制 可能與阻斷中腦邊緣系統(tǒng)、中腦皮質(zhì)通路的D2受體有關(guān)。,第二十三頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。y242。ng) ——〔2〕鎮(zhèn)靜作用,正常人口服治療量氯丙嗪后，可出現(xiàn)安靜、活動(dòng)減少、感情冷淡和注意力下降(xi224。ji224。ng)、對周圍事物不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神智清楚 。 機(jī)制： 阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)外側(cè)部接受特異性感覺沖動(dòng)傳入的?受體，抑制沖動(dòng)傳入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使上行激活系統(tǒng)功能降低。,第二十四頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)的作用 ——〔3〕鎮(zhèn)吐作用,小劑量 即可抑制延髓(第四腦室底部極后區(qū))催吐化學(xué)感受區(qū)〔CTZ〕 大劑量 直接(zh237。jiē)抑制嘔吐中樞，能有效對抗去水嗎啡的催吐作用。 機(jī)制 為阻斷CTZ的 D2受體。 不能對抗刺激前庭引起的嘔吐。 氯丙嗪也可治療頑固性呃逆，其機(jī)理可能是氯丙嗪抑制位于延腦催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆中樞調(diào)節(jié)部位。,第二十五頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。y242。ng) ——〔4〕對體溫調(diào)節(jié)的影響,降低體溫:特點(diǎn) 與解熱鎮(zhèn)痛藥不同(b249。 t243。nɡ)。 不但降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，而且還能降低正常體溫，解熱鎮(zhèn)痛藥不降低正常體溫。 氯丙嗪的降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化。 環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈明顯，與物理降溫同時(shí)應(yīng)用，有協(xié)同作用。 升高體溫: 在炎熱天氣，氯丙嗪可使體溫升高，這是其干擾了機(jī)體正常散熱的結(jié)果 機(jī)制 氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)失靈，使體溫隨環(huán)境溫度變化而升降。,第二十六頁，共六十一頁。,寒戰(zhàn) 肌緊張 肌肉運(yùn)動(dòng) 內(nèi)分泌腺活動(dòng) 根底代謝 糖類(t225。nɡ l232。i) 蛋白 脂類,不感蒸發(fā) 出汗 皮膚血流 體外表積 衣著 環(huán)境(hu225。nj236。ng)條件 傳導(dǎo)、輻射 對流,,,,36,37,38,39,35,產(chǎn)熱,散熱,下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱、散熱平衡，到達(dá)體溫恒定。 調(diào)定點(diǎn)(d236。nɡ diǎn)學(xué)說,第二十七頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)的作用 ——〔5〕加強(qiáng)中樞抑制藥的作用,可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛
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